Вся библиотека >>>

Содержание книги >>>

 

Медицинская литература

Популярная медицинская энциклопедия


Раздел: Медицина 



 

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

 

 

— применение ионизирующих излучений с лечебной целью; наиболее часто используется для лечения больных, страдающих опухолевыми   заболеваниями. Лучевая терапия основана на биологическом действии ионизирующих излучений, к-рые при взаимодействии с тканями вызывают в них ионизацию и последующую цепь сложных физико-химических, и биохимических процессов, нарушающих жизнедеятельность облученных тканей. Успехи лучевой терапии злокачественных опухолей в значительной мере связаны с тем, что опухолевая ткань обладает более высокой чувствительностью к действию ионизирующих излучений, чем окружающие ее здоровые ткани. В связи с этим при воздействии на опухоль можно подобрать дозу излучения, достаточную для полного ее разрушения при относительно незначительном повреждении окружающих опухоль здоровых тканей, к-рые вследствие усиления процессов регенерации после лучевого воздействия проявят способность к   восстановлению.

Разница в чувствительности к действию ионизирующих излучений (так наз. радиочувствительность) существует не только между опухолевой и нормальной тканями, но и между опухолями различного происхождения и локализации.

Лучевая терапия может применяться либо в качестве самостоятельного метода лечения, либо в комбинации с другими методами (так наз. комбинированная Л. т.). При комбинированном лучевом и хи-рургич. методах лечения облучение может быть проведено как перед операцией (предоперационная Л. т.), так и после ее выполнения (послеоперационная Л. т.). Облучение опухоли в предоперационном  периоде  проводится  с целью затормозить ее рост и подавить активность опухолевой ткани, что существенна улучшает результаты оперативного вмешательства. В послеоперационном "ериоде Л. т. осуществляется с целью разрушения мельчайших остатков опухолевой ткани, оказавшихся неударенными при операции, и предупреждения возможности появления метастазов, т. е. переноса этих опухолевых «осколков» в отдаленные органы. Часто при проведении предоперационной и послеоперационной Л. т. облучению подвергают не только область самой опухоли, но и зоны, где предположительно возможно появление метастазов.

Для Л. т. опухолей применяют относительно большие дозы ионизирующего излучения. В гораздо меньших дозах облучение применяется для лечения ряда воспалительных заболеваний, а также получения    болеутоляющего    эффекта.

В зависимости от расположения источника ионизирующего излучения по отношению к пациенту все современные методы Л. т. представлены двумя существенно   различающимися   видами.

 



Один из этих видов охватывает все методы Л. т., при к-рых источник излучения находится внутри организма больного. Сюда относятся все методики так наз. внутреннего облучения, в т. ч. методика внутриопухолевого введения радиоактивных препаратов (введение препарата в опухоль хирургическим путем или посредством приема внутрь с целью последующего избирательного накопления радиоактивного изотопа в том или ином органе, пораженном опухолью). Таким способом проводят Л. т. щитовидной железы, к-рая обладает свойством накапливать йод, в том числе радиоактивный. К этому же виду облучения относятся все методики внутриполостной Л. т., при к-рых радиоактивное вещество или техническое устройство с источником ионизирующего излучения вводят в тот или иной полостной орган (напр., матку, мочевой пузырь, прямую кишку и др.). При таких методиках используют чаще всего радиоактивный кобальт-60. Введение радиоактивных препаратов в полостные органы осуществляют в радио-машшуляционных — специально оборудованных помещениях, снабженных необходимыми средствами противолучевой защиты.

Второй вид Л. т.— так наз. внешнее облучение, при к-ром источник ионизирующего излучения располагается вне организма; оно осуществляется различными способами и техническими устройствами. К нему относятся все методики дистанционного облучения — коротко- и дальнедистанщюнная гамма- и рентгенотерапия, в том числе и использование тормозного излучения, бетатрона, протонная, электронная и нейтронная Л. т., а также аппликационная терапия, при к-рой активный источник ионизирующего излучения также располагают над наружной поверхностью облучаемой части тела. Аппликаторы, содержащие бета- или гамма-излу-чающие радиоактивные препараты, расположенные на специальных гибких пластмассовых пластинках, применяются гл. обр. для лечения заболеваний кожи или слизистых оболочек.

Несколько особое, промежуточное, положение по отношению к внутренним и внешним видам Л. т.  занимают так наз. радоновые процедуры. Их применение возможно как на спец. курортах с природными источниками радона, так и в бальнеологич. и физиотерапевтич. учреждениях общей леч. сети или курортов, не располагающих природными источниками радона. В последнем случае р-ры радона готовят из радия в специально оборудованных радоновых лабораториях с соблюдением необходимых мер защиты от ионизирующего излучения. Приготовленные т. о. в централизованном порядке препараты радона поступают затем в леч. учреждения, прикрепленные к  радоновой лаборатории.

Радоновые процедуры назначаются врачами при нек-рых заболеваниях пе-риферич. нервной системы, сердечнососудистой системы, опорно-двигательного аппарата, а также при ряде нарушений обмена веществ, эндокринных, стоматологич. и гинекологич. заболеваниях. Радон применяют в виде общих или местных радоновых ванн или орошений водой, содержащей радон (гл. обр. в гинекологич. или стоматологич. практике), а также в виде микроклизм из радоновой воды. Кроме того, радон иногда назначают для приема внутрь в виде радоновой воды или путем вдыхания воздуха, обогащенного радоном. Во всех случаях применения радоновых процедур происходит общее облучение организма в результате проникновения радона через кожу, слизистые оболочки, легкие, что зависит как от физич. и химич. свойств продуктов распада радона, так и от характера радоновой процедуры (ванна, клизма, орошение, вдыхание).

Многообразие современных методик Л. т., а также наличие соответствующих технич. устройств, обеспечивающих рациональное использование этих методик, позволяет применять индивидуальный подход при лечении различных заболеваний, особенно опухолевого характера.

При лечении опухолевых заболеваний для полного разрушения опухоли приходится применять относительно большие дозы ионизирующего излучения. При этом могут наблюдаться местные и общие реакции на облучение (так наз. лучевые реакции). Местные реакции проявляются обычно на коже облученного участка в виде покраснения (лучевая эритема), отечности, зуда. Эти явления обычно проходят самостоятельно в течение нескольких дней и в спец. лечении, как правило, не нуждаются. Общие лучевые реакции на большие дозы ионизирующего излучения могут выражаться слабостью, головокружением, головной болью, сонливостью, тошнотой, рвотой. О всех этих явлениях необходимо своевременно сообщать врачу. Правильный режим, тщательный уход, длительное пребывание на свежем воздухе способствуют тому, что эти неприятные явления постепенно проходят. Эффективность Л. т. в значительной степени зависит от соблюдения пациентом назначенного режима. Известно, что присутствие кислорода повышает чувствительность ряда измененных тканей к облучению, вызывает способность нормальных тканей легче переносить лучевое повреждение, уменьшает симптомы общей реакции организма на облучение. Поэтому после облучения больным следует проводить на свежем воздухе  ежедневно  2—3 часа,   тщательно проветривать помещение, а лежачим больным пользоваться кислородными подушками.

Питание больных должно включать разнообразные продукты достаточной калорийности и содержащие витамины. Из рациона должны быть полностью исключены горчица, уксус, перец, алкоголь. Для выведения из организма продуктов разрушения клеток рекомендуется обильное питье.

При Л. т. воспалительных процессов категорически запрещается смазывать кожу раздражающими веществами (напр., настойкой йода), расчесывать, мыть с мочалкой кожу, прикладывать компрессы или пузыри со льдом. Однако предписываемые врачом смазывания кожи специальными мазями и кремами необходимо выполнять.

Перед началом Л. т. по указанию врача следует провести санацию полости рта (см. Рот, ротовая полость), лечение имеющихся хронич. заболеваний

 

ОГЛАВЛЕНИЕ КНИГИ: "Популярная медицинская энциклопедия"

 

 Смотрите также:

 

 Медицинская энциклопедия  "Справочник фельдшера"  Внутренние болезни  Инфекционные болезни  "Физиология человека"  "Лекарственные препараты"  Журнал Здоровье  Твоё здоровье (Знание)   Домашний доктор  Семейная энциклопедия  Здоровая семья  Бенджамин Спок "Разговор с матерью"  Вирусы гриппа и грипп  Энциклопедия народного целительства   Домашний лечебник  Лечебник  Энциклопедия самолечения. Лечимся дома природными средствами