ГРЫЖА

Смотрите также:

Медицинская библиотека

Инфекционные болезни

Энциклопедия традиционной и нетрадиционной медицины

Биология

Медицинский справочник

Судебная медицина

Физиология человека

Внутренние болезни

Уход за больными

Внутренние болезни

Болезни желудка и кишечника

Болезни кровообращения

Болезни нервной системы

Микро-биология

Палео-патология – болезни древних людей

Общая биология

Лечебное питание

Лекарственные растения

История медицины. Сорокина

Марчукова. Медицина в зеркале истории

Биографии врачей и биологов

Пособие по биологии

— заболевание, при к-ром происходит выхождение (выпячивание) внутренних органов из полости, где они расположены, через дефекты в стенке этой полости. Непременным условием грыжи является выхождение внутренних органов без нарушения выстилающей стенки полости оболочки (брюшины, плевры и т. п.). Г. бывают врожденными   и   приобретенными.

Различают грыжи мозговые — выхождение мозга через дефекты стенки черепа, грудные — выхождение органов грудной полости через дефекты грудной стенки и брюшные. Среди последних в зависимости от локализации выпячивания различают паховые, к-рые выходят через паховый канал, бедренные — через бедренный канал, пупочные — через пупочное кольцо, белой линии живота — через дефекты в области средней линии живота (1), диафраг-мальные — через дефект в диафрагме в грудную полость и т. п.

Чаще "всего встречаются брюшные Г. В каждой Г. различают: грыжевые ворота — место выхождения внутренностей из полости; грыжевой мешок — часть брюшины, непосредственно выходящая через грыжевые ворота; содержимое грыжевого мешка — чаще тонкая кишка, сальник, но могут быть и другие — маточная труба, яичник, толстая кишка,  селезенка и пр.

Причины возникновения грыжи условно подразделяют на местные и общие. Местные заключаются в особенностях строения тех участков тела, через к-рые происходит выпячивание грыжевого мешка (паховая область, пупочное кольцо и пр.). К общим относятся тяжелый физический труд, постоянное натужи-ванне при запорах и т. п. Особо следует выделить беременность. При этом повышается внутрибрюшное давление, а брюшная стенка ослабляется и истон--ается, опасность возникновения Г. увеличивается. После нек-рых травматических повреждений стенки полости могут образовываться «слабые места» с последующим выпячиванием через них внутренностей. Особое место занимают вролсденные Г., возникающие за счет внутриутробных ~ефектов развития, напр, незаращение пупочного кольца и т. п.

Признаками Г. является выпячива-ипе (припухлость) в области, где обычно возникают Г., определение при ощупывании грыжевых ворот и наличие так наз. кашлевого толчка — при кашле палец, введенный в грыжевые ворота, испытывает толчок со стороны внутрен-ЕЛХ органов. В положении лежа Г., как правило, вправляется в брюшную полость. В случае неосложненной Г. больные испытывают чувство тяжести, неловкости, иногда возникают расстройства мочеиспускания.  При больших грыжах возникают боли, снижается работоспособность.

Наиболее частыми осложнениями грыжи являются воспаление и ущемление. Воспаление происходит за счет травмати-зации грыжевого мешка и его содержимого. В результате воспаления образуются сращения между содержимым грыжевого мешка и его стенками, и Г. не может вправляться в брюшную полость. Возникает так наз. н е в п р а-в и мая  Г.

Самым грозным осложнением Г. является ее ущемление (2), при к-ром за счет несоответствия между узкими грыжевыми воротами и органами (чаще кишкой), находящимися в грыжевом мешке, по объему во много раз превышающими диаметр ущемляющего кольца, прекращается кровообращение в ущемленном органе и нарушается его функция с последующим омертвением. Если ущемление своевременно не устранено, может развиться воспаление ёрюшины — перитонит, к-рый грозит самыми серьезными исходами. При сдавлении кишки развивается непроходимость кишечника.

Единственным радикальным способом лечения любой Г. является операция. Все больные с Г. должны находиться под наблюдением хирурга. Оперативное лечение неосложненной Г. безопасно и дает хорошие результаты. Если Г. не оперировать, она может ущемиться, и в этом случае становится жизненно необходимой экстренная операция. Результаты лечения ущемленной Г. могут быть хуже, т. к. оно проводится в условиях интоксикации организма, воспаления в области грыжевого мешка и т. п.

Попытки вправления ущемленной Г., применение грелок, обезболивающих средств недопустимы. При этом теряется время, к-рое имеет решающее значение для результатов лечения ущемленной Г. Чем раньше произведена операция, тем больше возможности предупредить необратимые изменения в ущемленном органе и сохранить его, не прибегая к его удалению. Кроме того, при вправлении ущемленной грыжи может произойти осложнение — разрыв, попадание в брюшную полость нежизнеспособной, омертвевшей части ущемленного органа с развитием перитонита.

Ношение бандажа не гарантирует от ущемления Г. Поэтому ношение бандажа при Г. допустимо лишь в тех случаях, когда оперативное вмешательство по каким-либо причинам противопоказано (наличие сопутствующих заболеваний с нарушением функции сердца, почек,  печени и т. п.).

Грыжи у детей чаще бывают врожденными. Наиболее распространены пупочные и паховые Г. Пупочные редко ущемляются и в первые годы жизни ребенка иногда имеют склонность к самоизлечению, т. к. с возрастом и развитием мускулатуры пупочное кольцо может закрываться самостоятельно. Консервативное . (нехирургическое) лечение пупочной Г. у детей грудного возраста состоит в систематическом заклеивании пупка липким пластырем. Пластырь накладывают на область пупка так, чтобы уменьшить размер грыжевых ворот и предотвратить выхождение грыжевого мешка. Иногда между полосками пластыря вкладывают твердую деревянную или  металлическую    пластину,   ватномарлевый пелот, к-рые препятствуют выхождению Г. Пластырь не меняют в течение 7—14 дней, причем ребенок может получать ванночки как обычно. Необходимо пользоваться только свежим пластырем, т. к. старый может рано отклеиться, вызвать мацерацию кожи.

По назначению врача можно производить массаж брюшной стенки и упражнения для укрепления ее мышц.

Кроме заклеивания пупка и массажа, врач может рекомендовать медикаментозное лечение (напр., при рахите), режим питания и т. п. При паховой Г. у детей операцию производят по назначению врача в том возрасте, когда проведение   операции   наименее     опасно.

Профилактика. Лучшим средством профилактики Г. являются раннее систематическое занятие физкультурой и спортом, способствующее укреплению мышц брюшной стенки, закаливание организма, правильное сочетание физической работы и отдыха. При беременности большое значение имеет правильный режим, ношение бандажа, занятие физкультурой, массаж живота после родов. Следует избегать резкого ожирения и похудания. Профилактике Г. у детей способствуют правильный уход, рациональное кормление, предупреждение и своевременное устранение запоров. Для укрепления брюшной стенки полезно делать специальные упражнения. Маленьких детей рекомендуется укладывать 3—4 раза в сутки на животик на 1—3 мин. Это хорошо укрепляет мышцы спины и брюшного ^пресса.