Вся библиотека >>>

Содержание книги >>>

 

Медицинская литература

Популярная медицинская энциклопедия


Раздел: Медицина 



 

ГРАЖДАНСКАЯ ОБОРОНА (ГО)

 

 

составная часть системы общегосударственных оборонных мероприятий, проводимых в мирное и военное время, в целях защиты населения и народного хозяйства СССР от оружия массового поражения и других средств нападения, а также ведения спасательных и восстановительных работ в очагах поражения и районах стихийных бедствий.

XXV съезд КПСС единодушно одобрил и подтвердил внешнеполитический курс Коммунистической партии и Советского правительства, разработанный и завещанный нам В. И. Лениным, направленный на то, чтобы вместе с другими социалистическими государствами обеспечить благоприятные международные условия для построения коммунизма. Вместе с тем съезд подчеркнул сложность современной международной обстановки. В мире сохраняется напряженность. Естественно, в этих условиях КПСС и Советское правительство принимают все меры к повышению обороноспособности нашей страны. В результате этих мер наши Вооруженные Силы представляют собой грозную силу, способную сорвать любые коварные замыслы врага. Однако в современной войне только одних усилий Вооруженных Сил недостаточно для решения всех оборонных задач. Если война возникнет, то она может принять ожесточенный характер с применением всего арсенала средств вооруженной борьбы. В ходе такой войны противник будет стремиться наносить удары не только по войскам, но и по объектам и городам, находящимся в глубоком тылу. Разумеется, в век научно-технич. революции создаются не только разрушительные силы войны, но и достаточно эффективные средства защиты. Подготовку тыловых объектов (промышленных предприятий, населенных пунктов), а также населения страны к защите от оружия массового поражения и призвана осуществлять ГО.

В современной войне, если ее развяжут империалисты, помимо обычных видов оружия, можно ожидать применения противником ядерного оружия (ЯО), отравляющих веществ (ОВ) и биологического оружия  (БО).

Ядерное оружие (ЯО) является наиболее мощным из средств поражения и приводит к массовым потерям. Примером служат атомные взрывы в японских городах Хиросима и Нагасаки (1945 г.). Ядерное оружие обладает несколькими поражающими факторами: ударной волной, световым излучением, проникающей радиацией и радиоактивным загрязнением местности, к-рые и определяют характер поражений населения и структуру сан. потерь.

Применение ядерного оружия сопровождается разрушениями и повреждениями зданий и сооружений на больших пространствах. Соответственно степени разрушений зданий и сооружений ядерный очаг делят на зоны полных, сильных и слабых разрушений. Объем разрушений зависит от избыточного давления, возникающего по фронту ударной волны (измеряется в килограммах на квадратный сантиметр). В зоне полных разрушений (избыточное давление ударной волны свыше 1 кг/см2) здания разрушаются полностью, отмечаются сплошные завалы, массовые пожары; в центральной части зоны разрушаются убежища, подземные коммунально-Энергетические сети; по внешней границе зоны может сохраниться часть убежищ. Зона сильных разрушений (избыточное давление ударной волны от 0,3 до 1 кг/см2) характеризуется сильным разрушением зданий и сооружений, повреждением коммунально-энергетических сетей, массовыми пожарами и местными завалами. Большинство убежищ сохраняются. В зоне слабых разрушений (избыточное давление ударной волны от 0,1 до 0,3 кг/см2) отмечаются средние и слабые разрушения, пожары; убежища и большинство укрытий сохраняются. Площадь ядерного очага поражения зависит от вида и мощности ядерного взрыва. Так, площадь очага поражения ядерного взрыва мощностью в 20 мегатонн может составить 3000 км2, а радиус разрушения зданий —до 30 км. При менее мощном взрыве площадь очага поражения соответственно уменьшается. Ударная волна при воздействии на человека, помимо общей контузии, вызывает различные открытые и гл. обр. закрытые повреждения. Открытые травмы возникают от воздействия вторичных снарядов — осколков стекла, кирпича, обломков дерева и т. п., несущихся с огромной скоростью, силой взрывной волны. Закрытые травмы могут возникать в результате кратковременного непосредственного воздействия на тело человека одностороннего давления ударной волны, а также при обвалах зданий, оборонительных сооружений и других укрытий. Световое излучение, возникающее при взрыве ядерных боеприпасов, вызывает ожоги различной степени и поражение глаз. Ожоги могут возникать и от воздействия раскаленного воздуха, несущегося с ударной волной, а также при пожарах, вызванных мощным световым излучением. Ядерный взрыв сопровождается атомным распадом, к-рый создает поток ионизирующего излучения в виде у-лучей, нейтронов, получивших название «проникающая радиация», а также а- и |3-частиц. При поражении проникающей радиацией в тканях и органах человека возникают тяжелые патологические сдвиги, приводящие к развитию острой лучевой болезни. Радиоактивное загрязнение — четвертый поражающий фактор ядерного взрыва — вызывается выпаданием РВ, возникающих при взрыве, а также воздействием потока нейтронов на грунт в районе взрыва, вследствие чего возникает так наз. наведенная радиоактивность химических элементов грунта. Поражение РВ возникает при нахождении людей на загрязненной местности. При этом тяжесть лучевого поражения зависит от уровня загрязнения местности и длительности пребывания человека на ней. Лица, находящиеся в зоне взрыва, могут получить одновременно поражение от нескольких поражающих факторов (комбинированное). В то же время количество поражающих факторов, воздействующих на человека, зависит от степени его укрытия, расстояния от эпицентра взрыва, его мощности и др.

 



Отравляющие вещества (ОВ) впер-» вые были применены Германией в войну 1914—1918 гг. Международная Же* невская конвенция 1925 г., к к-рой присоединилось св. 60 государств, в т. ч. Советский Союз, признала хи-мич. оружие запрещенным средством вооруженной борьбы. Тем не менее нек-рые капиталистические государства отказались признать эту конвенцию, и в армиях этих империалистических государств ОВ вошли в арсенал средств массового поражения людей. Советский Союз последовательно проводит активную борьбу за запрещение химич. оружия.

ОВ могут быть применены посредством бомб, снарядов, мин, ракет и непосредственной поливки с самолетов. Наличие О В с различными поражающими свойствами, а также возможность сочетанного их применения может обусловить поражение кожных покровов, глаз, дыхательных путей и легких, жел.-киш. тракта, паренхиматозных органов, центральной и периферической нервной системы. К химич. оружию относят и зажигательные смеси, в состав к-рых входят хим. вещества, способные при горении создавать высокие температуры. > Зажигательные смеси были впервые применены в первую мировую войну, постоянно совершенствовались и широко применялись в последующих войнах. В частности, амер. войска применяли напалм" в войне в Корее и Вьетнаме. Зажигательные смеси вызывают ожоги различной степени   тяжести.

При применении противником ОВ в различных агрегатных состояниях (капельно-жидком, в виде аэрозоля — тумана, пара, дыма) заражению подвергаются люди и животные, а также значительная территория. Размеры и характер очага химич. заражения зависят от свойств ОВ, способов их применения, метеорологич. условий и других факторов. Стойкие ОВ длительное время сохраняют на зараженной территория поражающее действие. Территория, зараженная стойкими ОВ (иприт, зарин и др.), представляет собой зону заражения. ОВ проникают в негерметически закрытые помещения в концентрациях, вызывающих поражение людей. Сухая, прохладная, безветренная погода наиболее благоприятна для применения ОВ. В зимнее время при низкой температуре ОВ оказывают поражающее действие в течение более длительного времени; дождь, влага, туман способствуют более быстрому разрушению ОВ. Длительность сохранения поражающих свойств ОВ зависит также от характера грунта, его покрытия, плотности застройки и т. п. С твердого грунта ОВ испаряются быстрее; в мягкий грунт капельно-жидкие О В проникают на большую глубину. Особенно долго ОВ задерживаются в лощинах, а также на местности, покрытой растительностью   или с   плотной   застройкой.

Биологич. оружие (БО) является наиболее коварным, осужденным всем прогрессивным человечеством. В качестве БО противником могут применяться различные средства (бактерии, вирусы, риккетсии, грибки, токсины). Площадь очага заражения Б О зависит от вида и рецептуры примененного БО, способов применения, метеорологич. ;/словий.    При   применении   аэрозолей жидких или сухих рецептур заражаются большие площади и практически все незащищенные люди, а также предметы, находящиеся в этой зоне. Основными специфич. свойствами БО являются способность длительно сохраняться во внешней среде и вызывать массовые эпидемич. очаги инфекционных заболеваний. Кроме того, существуют большие трудности с обнаружением БО, а также опасность заражения личного состава формирований при выполнении спасательных  работ  в  очаге.

Наличие на вооружении армий импе-риалистич. государств ядерного, химич. и биологич. оружия значительно увеличило угрозу поражения промышленных центров и крупных городов в глубине территории страны. Известно, что во многих промышленно развитых странах в крупных городах проживает большинство населения и сосредоточена основная масса промышленных предприятий. Следовательно, война с применением оружия массового поражения может сопровождаться большими людскими потерями в войсках и среди гражданского населения. Известно, что из 10 млн. погибших в первую мировую войну только 5% пришлось на долю гражданского населения. Во второй мировой войне из 55 млн. пострадавших 48% составило гражданское население. В войне в Корее в 1951—1952 гг. из 9 млн. пострадавших уже 84% пришлось на долю гражданского населения. В Хиросиме в результате применения атомной бомбы с тротиловым эквивалентом в 20 тыс. т пострадало ок. 136 тыс. чел., из них погибло ок. 64 тыс. Применение более мощного ядерного оружия может повлечь еще большие потери. Отсюда вытекает огромное  государственное   значение  ГО.

Гражданская оборона СССР. В нашей стране ГО создана в 1961 г. после упразднения так наз. местной противовоздушной обороны. (МПВО). Основной причиной такого преобразования явилось то обстоятельство, что МПВО свою деятельность строила исходя из обычных видов оружия, без учета возможного применения вероятными противниками оружия массового поражения.

Основными задачами ГО являются: обеспечение защиты населения от оружия массового поражения, создание устойчивости работы народного хозяйства в военное время, ликвидация последствий применения противником оружия    массового    поражения.

При организации защиты населения от оружия массового поражения важное значение имеет строительство защитных сооружений, обеспечение населения средствами защиты, организация эвакуации населения из крупных городов в загородную зону, проведение мероприятий по рассредоточению рабочих и служащих, а также обучение всего населения по ГО. Устойчивость работы народного хозяйства достигается путем проведения организационных и специальных инженерно-технич. мероприятий на объектах отраслей народного хозяйства, создания запасов сырья и оборудования, накопления необходимых средств и материалов для эффективного проведения восстановительных работ. Важное значение приобретает организация управления объектами, отраслями народного хозяйства   и   всем  хозяйством в   целом.

Успешное выполнение мероприятий по ликвидации последствий применения оружия массового поражения достигается созданием еще в мирное время сил ГО, четкой организацией спасательных и неотложных аварийно-восстановительных работ, оказанием медпомощи   пострадавшему   населению.

ГО в нашей стране строится и организуется на всей территории СССР по территориально-производственному принципу. Общее руководство ГО осуществляет Совет Министров СССР, непосредственное — Министерство обороны СССР. Повседневно ГО руководит начальник ГО СССР — зам. министра обороны СССР, при к-ром имеются штаб и соответствующие службы. Ответственность за состояние, организацию и проведение мероприятий ГО возлагается на советы министров союзных и автономных республик, руководителей министерств и ведомств, исполнительные комитеты Советов народных депутатов, руководителей предприятий, учреждений, совхозов и колхозов. При всех этих организациях и учреждениях также создаются штабы и службы. Штабы ГО планируют и организуют выполнение всех мероприятий ГО.

В составе ГО предусмотрен ряд служб: оповещения и связи, медицинская, противопожарная, инженерная, охраны общественного порядка, убежищ и укрытий, коммунально-техническая, сан. обработки людей, обеззараживания территорий и сооружений, защиты с.-х. животных и растений, материально-технического снабжения, продовольственного и вещевого снабжения, автотранспортная и др. Все службы предназначены для проведения специальных мероприятий, к-рые осуществляются воинскими частями и преимущественно невоенизированными формированиями. Невоенизированные формирования создаются на базе существующих в мирное время соответствующих-предприятий, организаций и учреждений (связи, строительных, дорожных, медицинских, монтажных, мостостроительных, быта, автотранспортных и др.). Все формирования сводятся в отряды, команды, группы, бригады, дружины и звенья различного назначения. Они состоят из граждан Советского Союза, обученных выполнению мероприятий ГО, ведению спасательных и аварийно-восстановительных работ в очагах поражения и в р-нах стихийных бедствий, и оснащаются транспортом, специальной техникой, оборудованием и  имуществом.

Медицинская служба ГО (МСГО) организуется на военное время с целью охраны здоровья населения, оказания медпомощи пострадавшим и их последующего лечения. Она создается на базе существующих в мирное время органов и учреждений здравоохранения и возглавляется министром здравоохранения СССР, в союзных и автономных республиках — министрами здравоохранения республик, а в краях, областях, городах и р-нах — соответствующими руководителями органов здравоохранения.

Организационное построение МСГО и порядок работы мед. формирований и учреждений определяются прежде всего тактической и мед. обстановкой в очагах массового поражения: количеством и тяжестью санитарных потерь, их характером и структурой; уровнем радиоактивного загрязнения местности, на к-рой должны осуществляться спасательные работы; наличием очагов пожаров, разрушенных зданий, завалов, что затрудняет розыск и извлечение пострадавших и оказание им медпомощи; неблагоприятными сан.-гиг. условиями, что может привести к возникновению и распространению инфекционных заболеваний. Перед МСГО ставятся задачи в кратчайшие сроки оказать пострадавшим медпомощь в очаге массового поражения, осуществить их эвакуацию в загородную зону для оказания помощи и дальнейшего лечения. В этих целях в составе МСГО создается ряд специальных подвижных формирований: санитарные дружины (СД), отряды санитарных дружин (ОСД), отряды первой медицинской помощи (ОПМ), отряды специализированной медицинской помощи (ОСМП), подвижные противоэпидемические отряды (ППЭОП) и нек-рые др. В системе МСГО предусматривается широкое использование б-ц, поликлиник, диспансеров, сан.-эпид. станций, станций переливания крови и др. Многие из этих учреждений получают несколько отличные от обычных функции, подчиненные целям МСГО. В первую очередь это относится к леч. учреждениям, эвакуируемым в загородную зону. В этих условиях особая роль принадлежит МСГО сельских р-нов, основными задачами к-рых являются мед. обеспечение эвакуированного из городов населения, оказание медпомощи пострадавшим в очагах массового поражения, развертывание б-ц МСГО для госпитализации и лечения пораженных, предупреждение возникновения, распространения, а также ликвидация вспышек инфекционных заболеваний на территории р-на.

МСГО в условиях ядерного удара строит свою работу в тесном взаимодействии со спасательными отрядами, включающими в свой состав инженер-но-технич. персонал, специальные тех-нич. средства, предназначенные для розыска, извлечения из завалов и разрушенных зданий как здоровых, так и пораженных людей и выноса раненых  за  пределы  очага.

Старшие начальники ГО в р-нах и на объектах спасательных работ информируют начальников мед. формирований об обстановке в очаге ядерного поражения: о границах и уровнях заражения, путях обхода и преодоления зараженных участков, местах сплошных (массовых) пожаров, характере разрушений зданий, состоянии защитных сооружений, местах нахождения пораженных и условиях для их спасения. В соответствии с обстановкой мед. начальники ставят конкретные задачи перед   каждым   мед.   формированием.

Сан. дружины оказывают первую медпомощь пораженным на месте поражения, сосредоточивают их во временные пункты сбора пораженных и организуют, используя преимущественно силы и средства спасательных отрядов, вынос и эвакуацию пораженных за пределы очага. Первая медпомощь, осуществляемая дружинниками, включает наложение повязок на раневые и ожоговые поверхности, временную остановку кровотечений, иммобилизацию с помощью подручных средств, применение обезболивающих средств, антибиотиков и другие простейшие мероприятия. При значительном расстоянии от места выноса пораженных до пунктов их погрузки на специально организуемых постах санитарного транспорта (ПСТ) вынос пораженных производится так наз. эстафетным способом, при к-ром носилочные звенья расставляются с известными интервалами, не превышающими 15—20 мин. движения, так наз. подставами; пораженный на носилках передается от подставы к подставе. Сан. транспорт ПСТ доставляет пораженных в отряд первой   медицинской   помощи   (ОПМ).

В ОПМ, к-рые развертываются у внешних границ очага, оказывается первая врачебная помощь, включающая меры, направленные на поддержание жизнедеятельности организма и предупреждение наиболее грозных осложнений в целях обеспечения безопасности доставки пострадавших в больничную базу (ББ). В ББ, к-рые создаются в загородной зоне, осуществляется оказание квалифицированной и специализированной медпомощи, госпитализация и лечение пораженных в профилированных и отдельных многопрофильных б-цах до исхода заболевания.

ОПМ — подвижное мед. формирование, создаваемое леч.-проф. учреждениями, нек-рыми учебными и научно-исследовательскими мед. ин-тами, имеет задачи руководить мед. формированиями, работающими в очаге, и производит прием пораженных, их регистрацию, мед. сортировку, оказание первой врачебной помощи, в т. ч. неотложной по жизненным показаниям, временную госпитализацию нетранспортабельных пораженных. Первая врачебная помощь подлежащим эвакуации в загородную зону ограничивается остановкой кровотечения, противошоковой терапией, профилактикой раневых инфекций и рядом других неотложных врачебных мероприятий.

Больничная база развертывается за пределами очага массового поражения, в сельской местности (включая районные центры). В ее состав входят б-цы МСГО. Совокупность этих б-ц, предназначенных для госпитализации пораженных, эвакуированных из пострадавшего города, и составляет больничную базу (ББ). В б-цах ББ обеспечивается оказание квалифицированной и специализированной медпомощи и лечение пораженных до исхода заболевания. ББ в свою очередь делятся на больничные коллекторы (БК). В состав каждого Б К включается головная больница и ряд профилированных б-ц для лечения: а) пораженных  в  голову  и  позвоночник,

б)         пораженных  с  повреждением  орга

нов грудной, брюшной полости и таза,

в)         для   обожженных,   г)  для   лечения

лучевых  поражений и  т.   д.   В  состав

ББ    включается   также   сортировочно-

эвакуационный  госпиталь   (СЭГ);   при

его отсутствии эти  функции выполня

ет    головная     б-ца.     Организационно-

методич.    и   оперативное   руководство

б-цами,  входящими в состав  ББ,  осу

ществляется    управлением    ББ.

На путях эвакуации пораженных из очага, при въезде в р-н ББ устанавливается   мед.   распределительный пункт (МРП), возглавляемый врачом. По паспорту, выдаваемому в ОПМ на каждую машину, следующую с пораженными в ББ, врач МРП ориентируется в характере поражений у лиц, находящихся в данной машине. В соответствии с этим машины с тяжелопо-раженными направляются в ближайший к очагу БК, с легкопораженными — в наиболее отдаленные. Кроме того, МРП обеспечивает равномерную загрузку больничных коллекторов данной ББ. Для встречи транспорта, прибывшего в БК, выставляется вспомогательный распределительный пост (ВРП), регулирующий движение транспорта с пораженными  в  пределах  БК.

В нек-рых условиях для эвакуации пораженных из очага могут быть использованы железнодорожные или водные пути. В этих случаях на станциях (пристанях) погрузки и разгрузки создаются эвакоприемники (ЭП) для временного  размещения   пораженных.

Оказание первой медпомощи в очаге хим. заражения должно производиться в самые короткие сроки, поскольку большинство ОВ высокотоксичны и обладают быстрым действием. В этих целях сан. дружины доставляются на транспорте непосредственно в очаг вслед за специальной разведкой. Пораженным немедленно надевают противогаз, вводят из шприц-тюбика специфич. для примененного О В антидот, а при необходимости производят искусственное дыхание. Попавшие на кожные покровы капельно-жидкие О В удаляют с помощью жидкости из противохим. пакета (см. Индивидуальный противохимический пакет). Пораженных быстро эвакуируют за пределы очага. Спасательные работы личный состав ведет в противогазах и защитной одежде. По окончании работ личный состав формирований проходит полную санитарную обработку, а снаряжение (противогазы, защитные костюмы, сан. сумки, носилки) подвергают дегазации. Отряды первой медицинской помощи (ОПМ), прибывающие к очагу хим. заражения, работают за пределами очага с наветренной стороны. В ОПМ пораженных ОВ кожно-резорбтивного действия подвергают специальной обработке, а их одежду — дегазации. Раны, зараженные капельно-жидкими О В, подвергают особо тщательной хирургической   обработке.

Организацию медпомощи в очаге бактериального заражения целесообразно осуществлять по участковому принципу, поскольку леч.-проф. сеть мирного времени сохраняется. Ведущая роль в ликвидации очага бактериального заражения принадлежит сан.-эпид. станции и подвижному противоэпидемическому отряду (ППЭО). Сан. дружины выполняют работу в очаге под их непосредственным руководством. На основе данных бактериологич. разведки осуществляется комплекс противоэпидемич. мероприятий (карантинизация, сокращение контактов между группами населения, применение индивидуальных средств защиты и т. д.). Личный состав мед. формирований, предварительно подвергнутый экстренной профилактике (антибиотики и другие антибактериальные препараты), в очаге с особо опасными инфекциями работает в противогазах или защитных масках, перчатках, защитных костюмах и защитной обуви. Сан. дружины участвуют в заборе проб почвы, воды, пищевых продуктов и доставке их в соответствующие лаборатории. Под руководством врачей-специалистов сан. дружины осуществляют экстренную профилактику населения, осуществляют поквартирные обходы, выявляют лиц, подозрительных на инфекционное заболевание, помогают в их изоляции и участвуют в госпитализации заболевших. При установлении в очаге карантина сан. дружины участвуют в проведении режимных мероприятий и контроле за их выполнением: следят за проведением населением обеззараживания квартир, где был выявлен инфекционный больной, доставляют дезинфицирующие средства, направляют в дезинфекционные камеры одежду и предметы домашнего обихода. При необходимости личный состав сан. дружин привлекают для ухода за тяжелобольными. ОПМ, прибывающие в очаги бактериального заражения, могут быть использованы для развертывания дополнительных стационаров (отделений) в целях госпитализации инфекционных больных. Всех выявленных инфекционных больных госпитализируют в пределах карантинной зоны. На милицию в очаге бактериального заражения возлагается несение комендантской службы: оцепление очага, запрещение выхода, выезда и ограничение входа и въезда. На основных магистралях движения действуют контрольно-пропускные пункты, проводится патрулирование по внешней границе очага. По окончании работ все формирования, работавшие в очаге, проходят сан. обработку. Очаг бактериального заражения считается ликвидированным после того, как с момента госпитализации последнего больного (заболевшего) пройдет срок, равный максимальному инкубационному периоду выявленного инфекционного заболевания.

 

ОГЛАВЛЕНИЕ КНИГИ: "Популярная медицинская энциклопедия"

 

 Смотрите также:

 

 Медицинская энциклопедия  "Справочник фельдшера"  Внутренние болезни  Инфекционные болезни  "Физиология человека"  "Лекарственные препараты"  Журнал Здоровье  Твоё здоровье (Знание)   Домашний доктор  Семейная энциклопедия  Здоровая семья  Бенджамин Спок "Разговор с матерью"  Вирусы гриппа и грипп  Энциклопедия народного целительства   Домашний лечебник  Лечебник  Энциклопедия самолечения. Лечимся дома природными средствами