|
Медицинские препараты справочник |
|
Другие книги раздела МЕДИЦИНА: |
СОСТАВ: 1 таблетка содержит 50 или 100 мг атенолола. СВОЙСТВА: кардиоселективный блокатор бета-адренорецепто- ров с преимущественным действием на бета1-рецепторы, не обла- дает мембраностабилизирующим эффектом и ССА. Значительно уменьшает максимальное давление в левом желудочке существенно не изменяя конечного диастолического давления. Снижает ЧСС, сердечный выброс и ударный объем. Уменьшает потребление мио- кардом кислорода. Увеличивает системное сосудистое сопротивле- ние. Повышает эффективный почечный кровоток, но не изменяет клубочковой фильтрации даже при длительном применении. Удлиня- ет синусовый цикл, рефрактерный период, замедляет АВ проводи- мость. ПОКАЗАНИЯ: гипертензия, стенокардия. ДОЗИРОВКА: у взрослых гипотензивное действие обеспечива- ется ежедневным разовым пероральным приемом препарата в дозе 50-100 мг. Оптимальный эффект достигается через одну-две неде- ли. Дальнейшего снижения АД можно достичь, применяя тенормин в комбинации с другими гипотензивными средствами. Сочетание те- нормина с диуретиками, обеспечивает высокую эффективность ле- чения гипертензии. У большинства пациентов, страдающих стено- кардией, положительный терапевтический эффект достигается после ежедневного применения 100 мг в виде разовой или двухра- зовой дозы. Вероятность того, что увеличение дозы будет способствовать дополнительному благоприятному действию данного лекарственного средства мала. Поскольку нет данных об использовании тенормина в педиат- рической практике, его не рекомендуется назначать детям. Для людей пожилого возраста и пациентов с почечной не- достаточностью доза может быть уменьшена. У пациентов с кли- ренсом креатинина, превышающим 35 мл/мин/1,73 кв.м (при норме 100-150 мл/мин/1,73 кв.м) значительной кумуляции тенормина не происходит. Для пациентов с клиренсом креатинина 15-35 мл/мин/1,73 кв.м (что эквивалентно 300-600 мкмоль/литр сыворо- точного креатинина) пероральная суточная доза должна состав- лять 50 мг. Для пациентов с клиренсом креатинина менее 15 мл/мин/1,73 кв.м (что эквивалентно более 600 мкмоль/литр сыво- роточного креатинина) пероральная доза должна быть равной 50 мг при приеме через день. Пациентам, находящимся на гемодиализе, следует перорально принимать 50 мг тенормина после каждого сеанса диализа. Это необходимо проводить в стационарных условиях, так как может иметь место значительное падение АД. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: АВ блокада второй и третьей степени, кардиогенный шок, тяжелая сердечная недостаточность (IIБ-III стадии). ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с сердечной недостаточностью, с хронической обструкцией дыхательных путей. Одним из фармаколо- гических действий тенормина является снижение ЧСС. При этом доза препарата может быть уменьшена. Тенормин модифицирует та- хикардию гипогликемии. У пациентов с ИБС, как и в случаях при- менения других бета-блокаторов, лечение тенормином следует прекращать постепенно. Тенормин может усугублять расстройства периферической артериальной циркуляции. В период терапии бета-блокаторами у пациентов с отягощен- ным аллергологическим анамнезом, реакции гиперчувствительности могут проявляться в более выраженной форме. Данные пациенты могут не реагировать на обычные дозы адреналина, применяемого при лечении аллергических реакций. Бета-блокаторы следует с осторожностью назначать в соче- тании с такими антиаритмическими средствами 1 класса, как ди- зопирамид и в сочетании с верапамилом пациентам с нарушениями функции желудочков. Данной комбинации следует избегать в отно- шении пациентов с нарушениями проводимости. Внутривенное вве- дение верапамила не следует осуществлять в течение 48 часов после прекращения применения тенормина. Бета-блокаторы могут усиливать гипертензию, возникшую после прекращения применения клонидина. Если оба лекарственных средства применяются одновременно, применение бета-блокатора следует прекратить за несколько дней до прекращения применения клонидина. При замене клонидина терапией бета-блокатором с применением последнего следует повременить в течение несколь- ких дней после прекращения применения клонидина. При проведении анастезии средством выбора должно стать анестезирующее средство, обладающее наименьшим отрицательным инотропным действием. Применение тенормина вряд ли каким-либо отрицательным об- разом скажется на способности пациентов вести машину или рабо- тать с техникой. БЕРЕМЕННОСТЬ И КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ: тенормин проходит через плацентарный барьер. Исследований относительного применения тенормина в первом триместре не имеется, поэтому возможность его вредного действия на плод исключать нельзя. Тенормин под тщательным контролем применялся при лечении гипертензии в третьем триместре. Применение тенормина у беременных женщин в течение длительного периода при лечении легких и умеренных форм гипертензии вызывало задержку внутриутробного развития. Прежде чем назначать тенормин беременным женщинам, в частности в первом и во втором триместрах, или женщинам, которые могут забеременеть, следует определить соотношение пользы от приме- нения данного лекарственного средства и возможного риска для плода. Имеет место значительная кумуляция тенормина в грудном молоке. Кормящим матерям тенормин следует назначать с осторож- ностью. ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: похолодание конечностей, усталость, на- рушение деятельности ЖКТ и в редких случаях брадикардию. Иног- да могут иметь место головная боль, смена настроений и усугуб- ление сердечной недостаточности. Отмечались отдельные случаи расстройства сна, подобного тому, что наблюдается при примене- нии других бета-блокаторов, аллопеции, тромбоцитопении, пурпу- ры, псориазиформных кожных реакций, обострения псориаза и ускорения блокады сердца у чувствительных больных. Отмечены - кожная сыпь и/или сухость глаз. Данные случаи редки, и в боль- шинстве из них симптомы исчезали после прекращения лечения. Возможно прекращение применения лекарственного средства в тех случаях, когда любые подобные реакции нельзя объяснить каки- ми-либо иными причинами. ФОРМА ВЫПУСКА: 28 таблеток в упаковке. |