ГЛАВА 12 ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ АМБУЛАТОРНОГО ЗВЕНА ПОМОЩИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ

Сеть учреждений, оказывающих лечебно-профилактическую помощь гинекологическим больным, широко распространена. К учреждениям этого типа относятся женские консультации, отделения медико-санитарных частей промышленных предприятий, поликлиник и консультации «Семья и брак». В соответствии с «Основными направлениями развития охраны здоровья населения и перестройки здравоохранения СССР» центр тяжести по оказанию медицинской помощи женщинам должен быть перенесен на амбулаторно-поликлиническое звено и добольничную диагностику.

Госпитализация гинекологических больных должна осуществляться по обоснованным показаниям. Недостаточно обоснованное, особенно длительное пребывание в стационаре нередко сопряжено с отрицательными явлениями. Часто возникают нежелательные эмоции, связанные с отрывом от семьи, трудового коллектива, привычных бытовых условий и др. Пребывание в условиях стационара связано с гиподинамией, отрицательно влияющей на функции жизненно важных систем организма. Не исключается проникновение в организм микробов, вегетирую- щих в лечебных учреждениях, вследствйе бациллоносительства и других обстоятельств (перегрузка стационара, дефекты санитарно-гигиенического режима и др.). Обсеменение условно- патогенными микробами особенно неблагоприятно накануне диагностических процедур (гистероскопия, лапароскопия, диагностическое выскабливание) и хирургических вмешательств.

Нельзя забывать о значительных экономических потерях при неоправданно длительном пребывании в стационаре. Эти потери в рублях слагаются из недопроизведенной в результате временной нетрудоспособности новой стоимости (национальный доход, чистая продукция), выплаты пособий по временной нетрудоспособности за счет средств социального страхования и затрат на лечение и питание в стационаре.

Основной объем диагностической лечебной и реабилитационной помощи при гинекологических заболеваниях необходимо оказывать в учреждениях амбулаторно-поликлинического типа.

Диагностические возможности значительно увеличиваются при организации отделов, кабинетов, предназначенных для специализированной помощи. Например, почти все гормональные исследования, функциональные пробы, необходимые для уточне

ния характера эндокринных нарушений функции яичников, можно проводить вне стационара. Это же относится к пробам, применяемым для уточнения возбудителя воспалительного заболевания, а также рентгенологическим, ультразвуковым и другим диагностическим методам исследования. При создании условий, обеспечивающих асептику и антисептику, производится гидротубация, гистеросальпингография, прерывание беременности малых сроков методом вакуум-аспирации и другие лечебно- диагностические мероприятия.

О возможностях развития данного направления свидетельствует опыт работы однодневных стационаров, организованных в некоторых городах в порядке инициативы. Однодневные стационары имеют условия для проведения таких вмешательств, как биопсия шейки матки, диагностическое выскабливание слизистой оболочки тела матки, гистероскопия, удаление полипов цервикального канала и эндометрия, криохирургия эндометрия и др., и последующего наблюдения за больными в течение нескольких часов, необходимого для того, чтобы исключить возможные осложнения после проведенной процедуры.