Лейкоплакии. Биопсия

Вся электронная библиотека      Поиск по сайту

   

Лейкоплакии

  

Смотрите также:

 

Медицинская библиотека

 

Уход за больными

 

Медицинская энциклопедия

 

Биология

 

Медицинский справочник

 

Судебная медицина

 

Физиология человека

 

Биогеронтология – старение и долголетие

 

Биология продолжительности жизни

 

Внутренние болезни

 

Внутренние болезни

 

Болезни желудка и кишечника

 

Болезни кровообращения

 

 

Болезни нервной системы

 

Инфекционные болезни

 

Гинекология

 

Микробиология

 

Палеопатология – болезни древних людей

 

Психология

 

Общая биология

 

Ревматические болезни

 

Лечебное питание

 

Лечебные свойства берёзы

 

Лекарственные растения

 

Валеология

 

Естествознание

 

История медицины

 

Медицина в зеркале истории

 

Биография жизни известных врачей, биологов, ботаников

 

Пособие по биологии

Лейкоплакия — поражение кожи и слизистых оболочек нижнего отдела половых органов, характеризующееся утолщением и разной степенью ороговения покровного эпителия. Утолщение слоя плоского многослойного эпителия происходит за счет герминативных элементов базального слоя, появления кератогиалинового и рогового слоев. Выделяют плоскую и бородавчатую (лейкокератоз) формы лейкоплакии. Гистологически при простой форме лейкоплакии отмечается утолщение многослойного плоского эпителия за счет базального и зернистого слоев, явления паракератоза и ороговения (гиперкератоз). При бородавчатой форме на поверхности лейкоплакии образуются бороздки, наполненные ороговевшими массами, утолщение эпителия происходит за счет пролиферации и расширения базального слоя (базально-клеточная гиперактивность); отмечается беспорядочное расположение базальных клеток с явлениями атипии [Паршикова С. М., 1980].

Этиология лейкоплакий недостаточно выяснена. Причиной возникновения их могут быть эндогенные (нарушение гормонального гомеостаза) и экзогенные (инфекционные, химические и др.) факторы. Возможно, имеет значение инволюционная перестройка морфологических и функциональных свойств слизистой оболочки половых органов.

Лейкоплакии с признаками базально-клеточной гиперактивности и атипии относятся к предраковым процессам; преинва- зивный плоскоклеточный рак развивается у 15—75% больных данной формой заболевания.

Простые лейкоплакии, без признаков базально-клеточной гиперактивности или атипии, не относятся к предраковым процессам. Это установили еще Е.Н. Петрова (1959), М. Л. Винокур, Т. Е. Гош (1968); с тех пор наши представлления не изменились.

Лейкоплакии нередко наблюдаются в практике врача акуше- ра-гинеколога. Они развиваются не только на влагалищной части шейки матки, но и в области вульвы и слизистой оболочки влагалища. В некоторых случаях лейкоплакия может распространяться на слизистую оболочку цервикального канала на фоне плоскоклеточной метаплазии цилиндрического эпителия.

Лейкоплакии имеют вид пленок и бляшек белого, серовато- белого цвета (иногда с перламутровым оттенком), они плоские или слегка возвышаются над поверхноостью окружающей слизистой оболочки. Границы лейкоплакий могут быть четкими, зазубренными или размытыми. Попытки стереть бляшки (пленки) с помощью марлевых или ватных шариков не удаются.

Чаще лейкоплакии бывают одиночные, иногда наблюдается несколько очагов заболевания. В процессе длительного наблюдения отмечается или стабилизация процесса или увеличение размеров лейкоплакии, слияние отдельных элементов. Иногда наблюдаются обширные лейкоплакии шейки матки, переходящие на своды влагалища.

При обработке раствором йода поверхность лейкоплакии остается белой.

Клиническая картина заболевания неотчетливая. Признаки, характерные для этого заболевания, отсутствуют; обычно лейкоплакии протекают бессимптомно и чаще обнаруживаются при гинекологическом исследовании по поводу других заболеваний или при профилактических осмотрах.

Диагностика лейкоплакий не представляет значительных затруднений: они обнаруживаются при осмотре половых органов (область малых половых губ, клитора) и исследовании с помощью зеркал (область шейки и влагалища). Основная цель диагностики — определение характера лейкоплакии: простая или с проявлениями базально-клеточной гиперактивности и атипии клеток. При осмотре особую настороженность в отношении активной пролиферации и атипии вызывают лейкоплакии с бородавчатой поверхностью.

Однако истинный характер лейкоплакий определяется при кольпоскопии, цитологическом и гистологическом исследовании. Кольпоскопия является обязательной и проводится повторно для исключения или своевременного распознавания признаков атипии. При этом методе исследования возможно выявление других патологических процессов, не замеченных при осмотре (воспалительная реакция, плоские кондиломы, признаки внутри- эпителиального рака), а также дополнительных очагов лейкоплакии.

К признакам атипии относят следующие кольпоскопические картины лейкоплакий. Проявлениями атипии зоны превращения считают: а) открытые выводные протоки желез с выступающими над поверхностью ороговевающими краями; б) большое количество сосудов, варикозное расширение сосудов, точечные сосуды вокруг желез. При папиллярных основах лейкоплакий гистологическое исследование выявляет дисплазию или преинвазивный рак.

Комплексное исследование, необходимое для диагностики лейкоплакий, включает цитологическое исследование. Материал для этого получают путем бережного соскоба поверхности лейкоплакии. Цитологическое исследование позволяет выявить атипию клеток, но в материал иногда не попадают атипические клетки базального слоя эпителия. Поэтому биопсия является обязательной во всех случаях лейкоплакии. Биопсию выполняют с достаточно глубоким захватом подэпителиальной ткани. При этом производят эксцизию очагов лейкоплакии, если они небольшие и немногочисленные.

При распознавании лейкоплакии на шейке матки биопсию выполняют с одновременным диагностическим выскабливанием слизистой оболочки цервикального канала.

Лечение лейкоплакий с признаками базально-клеточной гиперактивности и атипией сводится к их иссечению, или крио- деструкции; в последние годы успешно применяется лазерная терапия. При локализации лейкоплакии на шейке матки производят эксцизию или конизацию с учетом состояния эндоцервикса, при резко выраженной атипии выполняют ампутацию шейки матки. С 60-х годов практикуется диатермокоагуляция, с середины 70-х годов воздействие лучом лазера. Успех применения указанных методов во многом зависит от технической оснащенности и опыта лечащего врача.

При простых лейкоплакиях допускается тщательное наблюдение с обязательным кольпоскопическим контролем. Одновременно проводят лечение воспалительных процессов, эндокринных и других расстройств. У женщин пожилого возраста с простыми лейкоплакиями вульвы применяют мази, содержащие небольшие количества эстрогенов. При лейкоплакиях, сопровождающихся зудом, эффективны теплые сидячие ванны, мазь с гидрокортизоном.

 

 

СОДЕРЖАНИЕ:  Руководство для врачей по гинекологии

 

Смотрите также:

 

ЛЕЙКОПЛАКИЯ относится к предраковым заболеваниям.

ЛЕЙКОПЛАКИЯ. относится к предраковым заболеваниям. Основное ее проявление — упорный зуд вульвы.

 

Стоматология

Лейкоплакия представляет собой участок ороговения и слущивания эпителия.
всегда избавляет их от лейкоплакии, а возврат к табаку -- к ее повторению.

 

Справочник фельдшера

ЛЕЙКОПЛАКИЯ. ПЕРИОД ПОЛОВОГО СОЗРЕВАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ЕГО РАЗВИТИЯ (преждевременное и запоздалое развитие).

 

Хирургические болезни. ПОВРЕЖДЕНИЯ ЧЕРЕПА, ГРУДИ...

области шейки -- трофические язвы, псевдоэрозии, лейкоплакии. Смещения матки. книзу предрасполагают к возникновению патологий в мочевой системе (опущение.

 

Гинекология. Справочник фельдшера

Лейкоплакия. Период Полового Созревания И Нарушения ЕГО Развития (преждевременное и запоздалое развитие).