Вся электронная библиотека >>>

 Гинекология >>>

   

 

НЕОПЕРАТИВНАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ



Раздел: Медицина

   

Дисплазия шейки матки

  

 

 Среди патологических процессов, возникающих в области шейки матки, видное место занимают дисплазии. «Дисплазия» — морфологический термин, под которым подразумеваются изменения эпителия шейки матки и влагалища различного генеза и биологической потенции [Железное Б. И., 1984]. Этот термин внесен в Международную классификацию по цитологии половых органов женщины, в Международную гистологическую классификацию опухолей женских половых органов и в Международную классификацию болезней (1980). Вместо термина «дисплазия» некоторые авторы используют выражение «базально-клеточная гиперактивность» и «цер- викальная внутриэпителиальная неоплазия», но они не приняты в международных классификациях.

Основу дисплазии составляют процессы пролиферации и структурной перестройки базальных и парабазальных клеток плоского многослойного эпителия. Дисплазия развивается на фоне незрелой метаплазии многослойного плоского эпителия.

В зависимости от степени интенсивности пролиферации, наличия атипии и локализации процесса в разных (верхних, нижних) слоях эпителия различают легкую, умеренную и тяжелую дисплазию. В практической работе используют понятия и термины «легкая» (нерезкая) и «тяжелая» (выраженная) формы дисплазии.

При легкой дисплазии нарушения дифференцировки эпителиальных клеток мало выражены, пролиферация базального слоя умеренная, базальные клетки продолжают сохранять свою обычную структуру, полярность расположения клеток сохранена.

При тяжелой дисплазии полярность расположения клеток нарушается, ядра увеличиваются и варьируют по форме и величине, в них происходит накопление хроматина. Такие изменения происходят в толще эпителия. Атипичные клетки появляются на разных уровнях эпителиального пласта. Тяжелую дисплазию относят к предраковым процессам. Отмечают зависимость локализации процесса от возраста больных: у молодых она развивается преимущественно на влагалищной части шейки матки, у пожилых наблюдается тенденция к перемещению на эндоцер- викс.

При дисплазии могут возникнуть изменения в строме шейки матки. В частности, В.А.Покровский и соавт. (1970) наблюдали умеренные скопления лейкоцитов и плазматических клеток, участвующих в защитных реакциях (выработка антител). Нередко возникают скопления тучных клеток, влияющих на проницаемость и тонус сосудов, свертываемость крови. Происходят изменения в системе аргирофильных и эластических волокон стромы шейки матки.

Дисплазия шейки матки не имеет типичных клинических признаков, нередко протекает без выраженных симптомов. Обычно она возникает на фоне уже существующих патологических процессов, и клинические проявления ее обусловлены симптомами, характерными для заболеваний, которым сопутствует дисплазия.

Дисплазия может возникнуть на фоне псевдоэрозии, эрози- рованного эктропиона, лейкоплакии, кондилом. Нередко при указанных процессах, включая дисплазию, наблюдаются проявления хронического цервицита и как следствие его — гипертрофия шейки матки. У некоторых больных дисплазия существует на малоизмененной шейке матки и выявляется только при кольпо- скопии. Дисплазии могут существовать длительное время, возможен их самопроизвольный регресс, особенно после соответствующей терапии воспалительного процесса (кольпит, цервицит, в частности, хламидийной этиологии). Однако чаще процесс стабилизируется на более или менее длительный срок или приобретает прогрессирующий характер. При тяжелой дисплазии существует риск возникновения внутриэпителиальной карциномы.

Диагностика дисплазии включает осмотр при помощи кольпоскопа, цитологическое исследование эпителиальных клеток, кольпоскопию с прицельной биопсией. Наиболее точный диагноз ставят в результате гистологического исследования биоптата.

Лечение дисплазий осуществляется с учетом характера сопутствующих заболеваний (псевдоэрозия, лейкоплакия и др.) и формы дисплазии.

При тяжелой дисплазии производят более радикальные вмешательства: лазеротерапию, криодеструкцию, хирургическую конизацию шейки матки и др.

 

 

СОДЕРЖАНИЕ:  НЕОПЕРАТИВНАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ

 

Смотрите также:

 

ТРИХОМОНОЗ. Народные средства от трихомоноза.

...полнокровие, мелкоточечные и крупноочаговые кровоизлияния в подслизистом слое влагалища и влагалищной части шейки матки, дисплазия эпителия вплоть до появления атипичных...

 

Бородавки. Папилломавирусная инфекция

На фоне вируса чаще появляются предонкологические состояния - эрозия шейки матки, лейкоплакия, дисплазия.

 

Врачи обнаружили у меня две матки. Смогу я забеременеть...

Тогда и образуются две матки. Причем у них может быть либо одна общая шейка с двумя
Во многих случаях пороки развития матки, в том числе и ее удвоение, никак себя не проявляют.

 

ЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ участок ярко-красного цвета вокруг...

Эрозия шейки матки может возникнуть и в результате повреждения слизистой оболочки шейки матки во время родов или аборта, а также при гормональных нарушениях.