Ультразвуковое исследование УЗИ

Вся электронная библиотека      Поиск по сайту

   

1.2.4. Ультразвуковое исследование УЗИ

  

Смотрите также:

 

Медицинская библиотека

 

Уход за больными

 

Медицинская энциклопедия

 

Биология

 

Медицинский справочник

 

Судебная медицина

 

Физиология человека

 

Биогеронтология – старение и долголетие

 

Биология продолжительности жизни

 

Внутренние болезни

 

Внутренние болезни

 

Болезни желудка и кишечника

 

Болезни кровообращения

 

 

Болезни нервной системы

 

Инфекционные болезни

 

Гинекология

 

Микробиология

 

Палеопатология – болезни древних людей

 

Психология

 

Общая биология

 

Ревматические болезни

 

Лечебное питание

 

Лечебные свойства берёзы

 

Лекарственные растения

 

Валеология

 

Естествознание

 

История медицины

 

Медицина в зеркале истории

 

Биография жизни известных врачей, биологов, ботаников

 

Пособие по биологии

Ультразвуковое исследование (УЗИ) относится к неинвазив- ным инструментальным методам и может быть выполнено практически у любой больной независимо от ее состояния. Безопасность метода сделала его одним из основных в контроле за состоянием развивающегося плода.

В гинекологической практике УЗИ используется для диагностики заболеваний и опухолей матки, придатков, выявления аномалий развития матки. Последние модели диагностических аппаратов обладают такой высокой разрешающей способностью, что успешно используются для контроля за ростом фолликула, произошедшей овуляцией, регистрируют толщину эндометрия и позволяют выявить его гиперплазию и полипы.

С помощью УЗИ установлены нормальные размеры матки и яичников у женщин, девушек и девочек. Необходимые в повседневной практике данные заимствованы из работ Л. С. Персиа- нинова и В. Н. Демидова (1981), В. Н. Демидова и Б. И. Зыкина (1983), Н. С. Мартыш (1984)

У здоровых женщин репродуктивного возраста длина матки составляет 6,7 см при индивидуальных колебаниях, зависящих от числа беременностей и родов, от 5,5 до 8,3 см; ширина — 5,1 (4,6—6,2) см; переднезадний размер — 3,6 (2,8—4,2) см. Отмечены незначительные колебания размеров матки в зависимости от фазы цикла. Так, к моменту овуляции величина матки уменьшается, к моменту наступления очередной менструации увеличивается. Шейка матки выявляется на эхограммах как образование цилиндрической или конической формы, соединяющееся под углом с телом матки. В центре иногда удается выявить линейный эхосигнал — канал матки. Длина шейки матки у здоровых женщин репродуктивного возраста равна 2,5—3,5 см. В последние годы появились данные об изучении так называемого М-эха — срединного маточного эха. М-эхо — эхографически получаемое изображение в центре матки, возникающее в результате отражения ультразвука от ее стенок, эндометрия или каких-либо патологических структур. М-эхо существенно меняется в течение менструального цикла; в фазе пролиферации полость матки визуализируется в виде тонкой гиперэхогенной полоски, в фазе секреции эхопозитивная полоска заметно утолщается, вокруг нее определяется зона пониженной эхогенности. Железисто-кис- тозная гиперплазия эндометрия определяется как образование повышенной эхогенности в зоне М-эха. Внутренняя структура этой зоны характеризуется множеством точечных эхонегативных включений. Толщина эндометрия в предменструальном периоде в конце фазы секреции составляет 15 мм. Толщина гиперплазированного эндометрия — не более 20 мм. Эхоскопическая диагностика внутриматочной патологии в современных условиях представляет трудности. Эхоскопию матки следует рассматривать как скрининговый метод выявления внутриматочной патологии, способствующий рациональному выбору более информативных методов [Демидов В. Н. и др., 1987]. Размеры нормальных яичников следующие: длина 2,9+0,2 см, ширина 2,8=ь0,4 см, передне- задний размер l,9db0,5 см.

У здоровых женщин величина яичников не превышает трети поперечного размера матки на эхограмме. Это соотношение является критерием нормальной величины яичников, что имеет важное диагностическое значение для выявления увеличения яичников, например при диагностике поликистозных яичников, опухолей и опухолевидных образований небольшого размера.

У большинства женщин наблюдается увеличение одного из яичников в середине цикла за счет развития преовуляторного фолликула, диаметр которого в среднем составляет 23,2±3,4 мм. Ультразвуковое исследование используют при лечении эндокринного бесплодия для контроля эффективности медикаментозной стимуляции овуляции. Наблюдения в динамике после применения кломифена или гонадотропных препаратов показали, что при индуцированной овуляции размеры преовуляторного фолликула значительно больше, диаметр их достигает 30 мм [Hato Т. et al., 1983].

УЗИ, проводимое ежедневно при спонтанных овуляторных циклах, позволило проследить за POCTQM фолликула, который, увеличиваясь примерно на 2 мм в день,- составляет за 4 дня до овуляции 19 мм, за 3 дня — 21 мм, за 2 дня — 25 мм и за один день — 26—27 мм. Считается, что минимальный размер фолликула, при котором следует начинать медикаментозную стимуляцию овуляции, должен быть не менее 15 мм (определить фолликул во время УЗИ можно при величине его, равной 8 мм). При гиперстимуляции яичников (нефизиологические дозы препаратов, стимулирующих овуляцию) размеры яичников во время УЗИ увеличиваются за счет образования множественных кистозных фолликулов диаметром до 35—45 мм.

Ультразвуковым симптомом произошедшей овуляции является исчезновение изображения фолликула и появление уровня жидкости в позадиматочном пространстве в виде эхонегативной полоски. Эта жидкость появляется в результате не только из- лития содержимого фолликула, но и увеличения секреции пери- тонеальной жидкости после овуляции до 20 мл [Победин- ский Н. М. и др., 1982]. Возможно, к этой жидкости примешивается кровь вследствие незначительного выделения ее из места разрыва овулировавшего фолликула.

Диагностические возможности эхоскопии значительно расширились с началом использования влагалищных датчиков. Трансвагинальная эхография позволяет использовать датчики высокой частоты, так как сканирование осуществляется при непосред

ственном соприкосновении эхопреобразователя и исследуемого органа; при этом нет необходимости в наполненном мочевом пузыре, что представляет определенные неудобства для пациентки; ожирение и спаечный процесс в малом тазу не влияют на визуализацию матки и придатков; двуручная манипуляция при влагалищном сканировании облегчает дифференциальную диагностику опухолевых образований. Применение влагалищных датчиков сделало возможным диагностику ретроцервикального эн- дометриоза и воспалительных образований придатков, что при использовании трансабдоминальных методов было чрезвычайно сложно: эти диагнозы можно было ставить лишь предположительно.

 

 

СОДЕРЖАНИЕ:  Руководство для врачей по гинекологии

 

Смотрите также:

 

Лучевые методы диагностики

— Какие методы исследования, наряду с УЗИ, могут быть
— Дайте ультразвуковые характеристики камня. Обычно конкременты определяются как гиперэхогенные образования...

 

Ультразвуковая диагностика УЗИ

Ультразвуковая диагностика. Мнение академика РАМН, доктора биологических наук П. П. ГАРЯЕВА
Получив уникальную возможность наблюдать за беременностью с помощью УЗИ...

 

Ультразвуковая диагностика УЗИ

УЗИ, напротив, имеют во всей этой истории впол. не определенный интерес. На Западе нынче мод. но делать ультразвуковое "фото" еще не родив.

 

Ультразвуковая диагностика, или эхография

Тем, кому назначено ультразвуковое исследование органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка), надо знать