ХЛАМИДИОЗ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ. Хламидии

Вся электронная библиотека      Поиск по сайту

   

6.6. ХЛАМИДИОЗ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

  

Смотрите также:

 

Медицинская библиотека

 

Уход за больными

 

Медицинская энциклопедия

 

Биология

 

Медицинский справочник

 

Судебная медицина

 

Физиология человека

 

Биогеронтология – старение и долголетие

 

Биология продолжительности жизни

 

Внутренние болезни

 

Внутренние болезни

 

Болезни желудка и кишечника

 

Болезни кровообращения

 

 

Болезни нервной системы

 

Инфекционные болезни

 

Гинекология

 

Микробиология

 

Палеопатология – болезни древних людей

 

Психология

 

Общая биология

 

Ревматические болезни

 

Лечебное питание

 

Лечебные свойства берёзы

 

Лекарственные растения

 

Валеология

 

Естествознание

 

История медицины

 

Медицина в зеркале истории

 

Биография жизни известных врачей, биологов, ботаников

 

Пособие по биологии

В течение последних лет опубликованы многочисленные сообщения о генитальном хламидиозе. Воспалительные заболевания хламидийной этиологии наблюдаются у мужчин (негонорейный уретрит, эпидидимит, орхиэпидидимит, проктит и др.), женщин (кольпит, цервицит, эрозии, уретрит, сальпингит, проктит и др.) и даже у новорожденных детей, заражение которых происходит при прохождении через инфицированные родовые пути (конъюнктивит, отит, пневмония).

Хламидии — грамотрицательные бактерии с уникальным циклом развития, включающим две различные по морфологии и биологическим свойствам формы существования микроорганизмов, которые называются элементарными и инициальными (ретикулярными) тельцами. Элементарное тельце — инфекционная форма возбудителя, адаптированная к внеклеточному существованию. Инициальное (ретикулярное) тельце — форма внутриклеточного существования паразита, обеспечивающая репродукцию микроорганизма. Для человека патогенна С. trachomatis., которая дифференцирована на 15 серотипов. Серотипы L-l, L-2, L-3 являются возбудителями венерической лимфогранулемы; А, Ва, В и С — гиперэндемической трахомы; от D до К — уро- генитального хламидиоза и спорадических заболеваний глаз. Хламидии имеют оболочку, ядро без ограничивающей мембраны, рибосомы, ДНК/РНК, нуклеоид. Величина хламидий 250—300 нм, форма сфероидная.

Частота хламидиоза весьма велика: у женщин, обратившихся с воспалительными заболеваниями органов малого таза и нижнего отдела половых путей, она достигает 50 %; хламидии выделяются у 40 % больных гонореей и у 40 % больных трихо- мониазом.

Заслуживают внимания данные о выявлении хламидий [Ноу- me U., 1983; Martius J. et al., 1983] у беременных и здоровых небеременных женщин без клинических проявлений воспалительных заболеваний. Д. Ориэл и Дж. Риджуей (1984) указывают, что клинические проявления хламидиоза неотчетливы у большинства пораженных: у 20 % больных хламидиозом явных патологических изменений шейки матки не обнаружено. По обобщенным данным литературы [Савичева А. М., 1982, и др.], хламидии удается обнаружить в слизистой оболочке цервикального канала у 5—16 % беременных женщин и более чем у 8 % родильниц.

Заражение урогенитальными хламидиями глаз у новорожденных происходит в процессе рождения, у «взрослых в результате случайного занесения инфекционного агента в глаза. Урогени- тальный штамм хламидий может вызывать фарингит (результат половых извращений), перигепатит и другие заболевания. Предполагают связь данной инфекции с синдромом Рейтера (негонорейный уретрит, конъюнктивит, артрит), заболеваниями органов пищеварения, но эти предположения еще не подтверждены.

Отмечено некоторое уменьшение частоты хламидиоза у женщин, применяющих гормональные (оральные) контрацептивы. Однако экспериментальные исследования D. Kjeimann и соавт. (1987) показали, что этинилэстрадиол, местранол и медроксипро- гестерона ацетат не подавляют репликацию хламидий в клетках эндометрия. По мнению авторов, снижение частоты этой инфекции при гормональной контрацепции обусловлено уменьшением проницаемости цервикальной слизи для хламидий.

Хламидии могут отягощать воспалительные процессы другой этиологии. Известна частота осложнений хламидиозом гонорейных процессов, заболеваний, вызванных микоплазмами, а также вторичное поражение хламидиями псевдоэрозий шейки матки, возникших под влиянием других возбудителей. Хламидии могут сосуществовать с микоплазмами, гонококками и другими бактериями.

Клиническое течение. Инкубационный период продолжается 20—30 дней [Trevoux R., 1985]. Заболевания хлами- дийной этиологии характеризуются длительностью течения, недостаточной отчетливостью признаков, склонностью к рецидивам. Клинические проявления хламидиоза неспецифичны, сходны с симптомами заболеваний, вызванных другими микроорганизмами, в том числе разными видами кокковой флоры, трихомонадами и другими возбудителями.

Острая стадия хламидийного эндоцервицита характеризуется гнойными (серозно-гнойными) выделениями из цервикального канала и гиперемией вокруг наружного зева, нередко отмечается отечность влагалищной части шейки матки. В хронической стадии воспалительного процесса выделения слизисто-гноевид- ные, на шейке матки часто обнаруживают эрозию (псевдоэрозию), клинически не отличающуюся от эрозий, обусловленных другими возбудителями.

Вполне реально предположение, что хламидии могут поражать цилиндрический эпителий псевдоэрозий, образовавшийся до хламидиоза. При длительном хламидиозном процессе нередко наблюдается более или менее выраженное утолщение и уплотнение шейки матки (цервицит).

При кольпоскопии выявляются вакуолизация эпителия, отечность слизистой оболочки при относительно вялом характере воспалительной реакции; иногда на шейке появляются папулооб- разные выпячивания слизистой оболочки пораженного участка шейки матки, содержащие серовато-белое отделяемое.

Хламидийный уретрит может сопровождаться дизурическими проявлениями или протекает на фоне мало выраженных симптомов.

Признаки острого воспаления уретры наблюдаются лишь у 4—5 % больных урогенитальным хламидиозом. Кольпит и воспаление выводного протока больших желез преддверия (барто- линит) также не имеют симптомов, типичных только для хламидиоза. Клиническая картина сальпингита, вызванного хламидия- ми, неспецифична. Он может протекать с признаками, присущими острому и хроническому воспалению маточных труб. Диагноз хламидийного сальпингита возможен при специальном исследовании материала во время лапароскопии.

Ж. Анри Сюше (1988) указывает, что при лапароскопическом исследовании женщин с ВЗОТ, подозрительных на наличие хла- мидийной инфекции, выявляются экссудат и лентоподобные спайки в области печени, получившие название синдрома Фитца — Хью — Куртиса. Однако этот синдром нередко отмечают и при гонорейной этиологии ВЗОТ.

По современным представлениям хламидийные сальпингоофо- риты склонны к длительному торпидному течению и являются причиной бесплодия [Winkler В. et al., 1986; Westrom L., 1986, и др.]. Причиной бесплодия при хламидиозе могут быть патологические процессы в области шейки матки (эндоцервицит, эрозии) и кольпит, которые нарушают функцию этих важных звеньев репродуктивной системы.

Диагностика. Распознавание хламидиоза на основании результатов клинического исследования затруднительно; диагноз может быть предположительным. Основанием для постановки диагноза являются анамнестические данные (уретрит, эпиди- димит и другие урогенитальные заболевания полового партнера), длительное течение заболевания (бели, зуд и др.), бесплодие, перенесенные ранее инфекционные заболевания мочеполового тракта (особенно гонорейной этиологии), которые предрасполагают к развитию хламидиоза. Настораживают указания на случайные, беспорядочные половые связи.

Диагноз хламидиоза ставят в основном на основании результатов специальных лабораторных методов исследования. До применения указанных методов необходимо исключить трихомониаз и кандидоз. В то же время учитывают возможность сосуществования хламидий с трихомонадами, гонококками и другими бактериями.

Шейка матки наиболее часто поражается хламидиями; слизистая оболочка цервикального канала, эпителиальный покров эрозий и эрозионные железы являются резервуаром хламидий, оптимальной средой для хламидий. Наиболее часто данный возбудитель обнаруживается у женщин, больных эндоцервицитом, псевдоэрозией шейки матки, в том числе имеющих признаки дисплазии. При указанных заболеваниях шейки матки хламидии выявляются у 16—17 % женщин [Делекторский В. В., 1984; Ноу- me U. et al., 1983]. J. Bataiard и соавт. (1986) обнаружили хламидии у 22,8 % больных цервицитом, причем у многих заболевание протекало бессимптомно. Этот возбудитель особенно часто выявляется при наличии гнойных выделений из канала шейки матки и обширных эрозий, имеющих склонность к рецидивам.

Лабораторная диагностика хламидиоза представляет известные трудности. Методом микроскопии соскобов цервикального канала, шейки, влагалища после окраски по Романовскому — Гим- зе удается выявить хламидии в 40 % случаев. В настоящее время используются иммуноферментные и иммунофлюоресцент- ные методы. Перспективным является метод иммуноферментного анализа с использованием моноклональных антител, меченных флюоресцеин-изотиоционатом. Высокая специфичность моноклональных антител позволяет диагностировать наличие элементарных телец хламидий, расположенных внеклеточно и представляющих собой ярко-зеленые образования с ровными краями округлой формы. Размеры их составляют 1/100 часть от окружающих эпителиальных клеток. Диагноз считают положительным, если в препарате обнаруживают не менее 10 телец хламидий. Используют также метод изоляции возбудителя на культуре клеток, обработанных различными антиметаболитами; перед проведением этого исследования в течение месяца не рекомендуется принимать антибиотики. Материал для исследования берут методом поверхностного соскоба (ложечкой Фолькмана). Время от взятия материала и нанесения его на клеточный слой должно быть минимальным.

Хламидии чувствительны к ряду антибиотиков и химиопрепа- ратов, высокой температуре, повышению и снижению щелочности и кислотности среды, действию коротковолновых и длинноволновых УФ-лучей, к этанолу, растворам 2 % лидола, 0,05 % серебра нитрата, 0,1% калия йодата, 0,5% калия перманганата, 0,25% перекиси водорода, 20% этилового эфира .[Шаткин А. А., Мавров И. И., 1984]. Инактивируют хламидин также в 2 % растворе хлорамина, 2 % растворе лизола, в сулеме в разведении 1:20 000 [Козлова В. Н. и др., 1986].

 

СОДЕРЖАНИЕ:  Руководство для врачей по гинекологии

 

Смотрите также:

 

ХЛАМИДИОЗ. Народные средства от хламидиоза.

УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ХЛАМИДИОЗ. Хламидии -- патогенные микроорганизмы с характерной для паразитов структурой.
3. С воспалительными процессами половых органов: уретрит, цервицит, эрозия шейки матки, эндометрит, аднексит и др.

 

Венерические болезни передаются половым путём - сифилис...

Мочеполовой хламидиоз. В настоящее время хламидии чаще, чем гонококки, являются причиной воспалений мочеполовых органов, передающихся половым путём. Хламидии и микоплазмы, в силу их устойчивости по отношению к пенициллину...

 

Очищение организма от патогенных микроорганизмов.

Хаамидийная инфекция опасна тем, что не всегда приводит к воспалению в половых органах. Венерического заболевания может и не быть, а хламидий в крови - много. Часто хламидиоз протекает почти без симптомов.

 

Гинекология - воспалительные заболевания.

I. Воспалительные процессы в нижних отделах половых органов. Вульвит -- воспаление наружных женских половых органов.
Хламидиоз -- заболевание, вызываемое хламидиями.