ГОНОРЕЯ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ. Гонококки

Вся электронная библиотека      Поиск по сайту

   

6.5. ГОНОРЕЯ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

  

Смотрите также:

 

Медицинская библиотека

 

Уход за больными

 

Медицинская энциклопедия

 

Биология

 

Медицинский справочник

 

Судебная медицина

 

Физиология человека

 

Биогеронтология – старение и долголетие

 

Биология продолжительности жизни

 

Внутренние болезни

 

Внутренние болезни

 

Болезни желудка и кишечника

 

Болезни кровообращения

 

 

Болезни нервной системы

 

Инфекционные болезни

 

Гинекология

 

Микробиология

 

Палеопатология – болезни древних людей

 

Психология

 

Общая биология

 

Ревматические болезни

 

Лечебное питание

 

Лечебные свойства берёзы

 

Лекарственные растения

 

Валеология

 

Естествознание

 

История медицины

 

Медицина в зеркале истории

 

Биография жизни известных врачей, биологов, ботаников

 

Пособие по биологии

Воспалительные заболевания гонорейной энтиологии изучаются с конца прошлого века, но эта проблема не утратила своей значимости до наших дней, что объясняется распространенностью заболеваний, вызванных гонококком, и широким спектром их ближайших и отдаленных отрицательных последствий. Возбудитель заболеваний — гонококк, открытый А. Нейссером (1879) и выделенный впервые в чистой культуре Э. Буммом (1885), хорошо изучен. Известно, что гонококк состоит из двух половинок (парный кокк), имеющих бобовидную форму, между которыми существует щель. Гонококки имеют капсулоподобную оболочку, по периферии располагаются колбовидные и трубчатые образования, которым приписывают способность передавать генетическую информацию и прикрепляться к поверхности эпителиальных клеток. При электронной микроскопии видна трехслойная наружная стенка, под ней цитоплазматическая мембрана, ядерная вакуоль, мезосома, рибосома, нуклеоид, содержащий нити ДНК. Гонококки при острой гонорее имеют почти одинаковую величину и форму. При хроническом течении заболевания, особенно после нерационального лечения антибиотиками или сульфаниламидными препаратами, наблюдается полиморфизм гонококков, осложняющий их распознавание. Например, возможно образование L-форм гонококков, нечувствительных к лечебным препаратам, патогенных для человека, способных к реверсии и стабилизации.

Для гонококков характерны внутриклеточное расположение (внутри лейкоцитов) и отрицательное отношение к окраске по Граму: они окрашиваются в оранжево-красный цвет (грам- положительные кокки приобретают фиолетовую окраску). Гонококки поглощаются нейтрофильными лейкоцитами, но не погибают, а сохраняют жизнеспособность (эндоцитобиоз). Гонококки могут располагаться и внеклеточно — на поверхности клеток плоского многослойного эпителия; наблюдается фагоцитоз гонококков трихомонадами, что способствует их персистенции при лечении пенициллином, к которому трихомонады нечувствительны.

Гонококки вне организма чувствительны ко многим факторам среды: погибают при высыхании, температуре выше 55°С, действии антибиотиков и ряда химических препаратов (соли серебра, ртуть в минимальных разведениях и др.). Гонококки чувствительны к пенициллину и ряду других антибиотиков. Существуют отдельные штаммы гонококков, нечувствительных к пенициллину. Эта особенность зависит от выработки гонококками ферментов, разрушающих пенициллин (пенициллиназа, р- лактамаза)

Гонококки поражают слизистые оболочки половых органов, покрытые нежным цилиндрическим эпителием. Многослойный плоский эпителий (особенно ороговевающий) является неподходящей средой для внедрения, размножения и жизнедеятельности гонококков.

Обычно поражается цилиндрический эпителий слизистой цер- викального канала, эндометрия и маточных труб. Нередко гонококки внедряются в эпителий выводных протоков больших вестибулярных желез, парауретральных ходов (крипт), мочеиспускательного канала. Многослойный плоский эпителий влагалища резистентен к гонококкам. Гонорея поражает слизистую оболочку влагалища лишь при изменениях в ней, присущих беременности (разрыхление), детскому возрасту (нежный, неороговевающий эпителий) и старческому возрасту (атрофия, ранимость). Для возникновения гонореи не требуется нарушения целости эпителиального покрова («входных ворот») как при септической инфекции: воспалительный процесс развивается в неповрежденной слизистой оболочке.

Иммунитет при заболевании гонореей не образуется: человек, перенесший гонорею, может заразиться повторно, причем, реинфекция протекает с признаками, присущими первичному заражению. У больных могут возникнуть некоторые иммунологические реакции (изменение активности фагоцитоза, содержания лизоцима, пропердина и др.), но они являются неспецифическими и свидетельствуют лишь об изменении защитных сил организма.

Заражение гонореей взрослых происходит при половых контактах. Наиболее частым первичным очагом является эндоцер- викс, несколько реже — уретра. Заболевание парауретральных ходов и больших вестибулярных желез вторичное. Бытовое заражение наблюдается редко, девочки инфицируются внеполо- вым путем, через предметы ухода (полотенце, губки) или во время пребывания в постели матери, больной гонореей.

Гонорея наблюдается в основном у женщин молодого возраста (20—35 лет), чаще у лиц, имевших случайные половые связи и не соблюдающих правила личной гигиены.

Данные о распространенности гонореи неоднородны, что зависит от характера обследованных контингентов, методов выявления гонорейной инфекции, стадии заболевания и др. А. В. Час- тикова и соавт. (1976) диагностировали гонорею у 5,4 % гинекологических больных, посещавших женскую консультацию в связи с воспалительными заболеваниями. А. Ф. Жаркин и С. В. Вдовин (1976) установили гонорейную этиологию заболевания у 14,3 % больных, лечившихся в стационаре по поводу воспалительных процессов.

В ряде других сообщений указываются более высокие или низкие показатели, что объясняется в основном степенью тщательности исследования, стадией заболевания (при хронической форме выявление гонореи труднее, чем в острой), локализацией процесса и другими обстоятельствами.

Клиническая картина. Инкубационный период длится 3—7 дней, реже 10—15 дней и больше в зависимости от степени вирулентности гонококков и реактивности организма, обусловленной разными факторами.

Клиническая картина гонореи женщин неоднородна и зависит от локализации процесса, острой или хронической стадии заболевания, вирулентности возбудителя, возраста (юный, зрелый, пожилой) и реактивности организма больной. Кроме этого, наряду с ярко выраженными клиническими проявлениями гонореи нередко наблюдаются малосимптомные, стертые ее формы. У многих женщин гонорея протекает субъективно бессимптомно [Туранова Е. Н. и др., 1983] и выявляется лишь при активном диспансерном обследовании.

Изучение клинического течения гонореи позволило создать классификацию этого заболевания, учитывающую длительность процесса и реакцию организма на внедрение гонококков. Выделяют две формы гонореи: свежую (длительность заболевания до 2 мес) и хроническую. Свежая гонорея подразделяется на острую, подострую и торпидную. Свежей торпидной считают малосимптомную гонорею, когда при незначительных симптомах обнаруживаются гонококки. К торпидной относится гонорея в случае обнаружения гонококка при отсутствии клинических проявлений инфекции. Подострой формой свежей гонореи является процесс, возникший не более 2 нед назад и характеризующийся нерезко выраженными клиническими проявлениями.

Хронической гонореей принято считать вяло протекающее заболевание продолжительностью более 2 мес или с неустановленным началом. Следует учитывать возможность обострения хронической гонореи под влиянием переохлаждения, нарушения гигиены половой жизни и др.

Различают гонорею нижнего отдела мочеполовых органов и восходящую гонорею, распространяющуюся на верхние отделы половой системы. К первой форме относится гонорея уретры, парауретральных ходов и крипт, вульвы и влагалища, больших вестибулярных желез и шейки матки (эндоцервикс). Восходящей считается гонорея, распространившаяся на матку (в основном эндометрий), маточные трубы, яичники и тазовую брюшину. Гонорея нижних отделов половой системы отграничивается от восходящей областью внутреннего зева канала шейки матки. Каждая из этих форм гонореи имеет свои особенности клинического течения и последствия в отношении расстройств репродуктивной и других функций организма. Гонорея нижних отделов половых органов протекает в основном как местный процесс, без существенных изменений функций важнейших органов и систем. Восходящая гонорея часто сопровождается изменениями в иммунной, эндокринной, кроветворной и других системах. Гонорея нижнего отдела мочеполовых органов наблюдается чаще (60—65 %), чем восходящая (40—35 %).

 

 

СОДЕРЖАНИЕ:  Руководство для врачей по гинекологии

 

Смотрите также:

 

ГОНОРЕЯ (триппер) — венерическое заболевание, вызываемое...

Чаще всего гонорея является результатом случайных половых связей. Заражение обычно происходит половым путем, поэтому чаще гонококком поражаются половые органы и мочеиспускательный канал.

 

ГОНОРЕЯ. Народные средства от гонореи. Травы, гомеопатия.

Это способствует легкому и быстрому проникновению гонококков в верхние отделы половых органов. Если не провести высокоэффективного и целенаправленного лечения, то гонорея перейдет в хроническую стадию...

 

Трихомониаз. Гонорея – венерическое заболевание...

При гонорее поражаются в основном слизистые оболочки половых органов и мочевой системы. В течение жизни человек болеет гонореей столько раз, сколько инфицируется, т.к. организм бального не вырабатывает иммунитет против гонококка.

 

Венерические болезни передаются половым путём - сифилис...

При скрытой гонорее имеются осумкованные очаги воспаления со слабопатогенными гонококками, при вскрытии этих очагов гонококки выходят на поверхность слизистых оболочек половых органов и вызывают их воспаление.

 

Венерические болезни - гонорея, сифилис. Народные рецепты.

бактериальной инфекцией - гонококком, поражающей слизистые оболочки. мочеполовых органов, передающейся во время вагинального, анального или. орального полового сношения. Заразиться гонореей может также новорожденный.

 

ВЕНЕРОЛОГИЯ. Венерические болезни - болезни передаваемые...

Гонококки могут быть. занесены в половые органы девочек также загрязненными руками матери
температурой. Большей частью одновременно бывает и гонорея половых органов.

 

Лечение гонореи. Гонорея — высококонтагиозное инфекционное...

Гонорея — высококонтагиозное инфекционное заболевание, вызываемое гонококком Нейссера. Основной путь заражения — половой. В редких случаях возможно бытовое заражение через предметы, бывшие в употреблении больных (постельное белье, ночные горшки, мочалки, губки...