Функциональные пробы для определения уровня нарушения гипоталамо-гипофизарной системы

Вся электронная библиотека      Поиск по сайту

   

Функциональные пробы для определения уровня нарушения гипоталамо-гипофизарной системы

  

Смотрите также:

 

Медицинская библиотека

 

Уход за больными

 

Медицинская энциклопедия

 

Биология

 

Медицинский справочник

 

Судебная медицина

 

Физиология человека

 

Биогеронтология – старение и долголетие

 

Биология продолжительности жизни

 

Внутренние болезни

 

Внутренние болезни

 

Болезни желудка и кишечника

 

Болезни кровообращения

 

 

Болезни нервной системы

 

Инфекционные болезни

 

Гинекология

 

Микробиология

 

Палеопатология – болезни древних людей

 

Психология

 

Общая биология

 

Ревматические болезни

 

Лечебное питание

 

Лечебные свойства берёзы

 

Лекарственные растения

 

Валеология

 

Естествознание

 

История медицины

 

Медицина в зеркале истории

 

Биография жизни известных врачей, биологов, ботаников

 

Пособие по биологии

Перед проведением проб необходимо исключить органические заболевания или опухоли гипофиза, яичников, функциональную гиперпролактинемию, дис- генезию гонад (отсутствие функционально-активной ткани яичников). Пробы проводят при нормальном или пониженном содержании гонадотропинов в крови.

Проба с кломифеном проводится при заболеваниях, сопровождающихся хронической ановуляцией на фоне олигоме- нореи или аменореи. Пробу следует начинать после менструаль- но-подобной реакции, вызванной приемом эстрогенов и прогестерона. Для этого назначают этинилэстрадиол (микрофоллин) по 0,05 мг в день в течение 7 дней ежедневно, затем 2 мл 2,5 % масляного раствора прогестерона через день, всего 4 инъекции. Введение гормонов целесообразно не только для получения менструально-подобной реакции как точки отсчета, но и в связи с тем, что кломифен более эффективен после предварительного воздействия эстрогенов.

С 5-го по 9-й день от начала менструально-подобной реакции назначают кломифен в дозе 100 мг в день (2 таблетки по 50 мг). Действие кломифена — антиэстрогена по своему биологическому эффекту реализуется через рецепторы эстрогенов гипофизотропной зоны гипоталамуса. Временная блокада этих рецепторов вызывает усиление секреции РГЛГ (люлиберина), под влиянием которого происходят выброс гонадотропинов ЛГ и ФСГ из гипофиза и стимуляция синтеза стероидов в созревающем фолликуле яичника. Эффективность пробы контролируется при возможности определением гонадотропинов или эстрадиола в плазме до начала проведения пробы и на 5—6-й день после окончания приема препарата. Повышение уровня гонадотропинов до цифр овуляторного пика указывает на сохраненные резервные возможности гипофиза, т. е. ответную реакцию гипофиза на выделение люлиберина. Повышение уровня эстрадиола до цифр, приближающихся к овуляторному пику, указывает на потенциальную активность яичника, способного реагировать на гонадотропную стимуляцию. Таким образом, положительная проба указывает на сохраненную функциональную активность гипоталамуса, гипофиза и яичников.

Контролировать пробу с кломифеном можно по результатам изменения базальной температуры и появлению или отсутствию менструально-подобной реакции через 25—30 дней после приема кломифена. Возможны три типа реакции на проведение пробы:

—        базальная температура монофазная, но менструально-по- добная реакция наступила — цикл ановуляторный;

—        базальная температура с укороченной второй фазой (менее 10 дней), менструально-подобная реакция наступила в срок — цикл с недостаточностью лютеиновой фазы;

—        базальная температура двухфазная, менструально-подобная реакция наступает в предполагаемый срок — овуляторный цикл.

Отрицательная реакция на пробу с кломифеном, выражающаяся отсутствием увеличения концентрации эстрадиола, го- надотропинов в плазме крови, монофазной базальной температурой и отсутствием менструально-подобной реакции, свидетельствует, во-первых, о нарушении функциональной способности гипофизотропной зоны гипоталамуса к выделению люлибе- рина и, во-вторых, о нарушении функциональной способности гипофиза к выделению гонадотропинов.

По многочисленным данным клинического исследования ги- поталамическая причина нарушений встречается значительно чаще, чем гипофизарная.

Проба с люлиберином проводится при отрицательной пробе с кломифеном. Внутривенно вводят 100 мкг синтетического аналога люлиберина. До начала введения препарата и через 15, 30, 60 и 120 мин после введения через постоянный катетер из локтевой вены берут кровь для определения содержания ЛГ. При положительной пробе к 60-й минуте отмечают нарастание содержания ЛГ до овуляторных цифр, что указывает на сохраненную функцию передней доли гипофиза и нарушение функции гипоталамических структур.

 

 

СОДЕРЖАНИЕ:  Руководство для врачей по гинекологии

 

Смотрите также:

 

Эндокринная система организма человека – гипофиз и гипоталамус

Однако, являясь верховной железой эндокринной системы, гипофиз сам подчиняется центральной нервной системе, и в частности гипоталамусу.
Когда в результате нарушений деятельности гипоталамо-гипофизарной системы продукция АДГ. резко снижается...

 

НАРУШЕНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА. Нетрадиционные...

Нарушения в этой сложной системе регуляции могут происходить на разных уровнях.
Лечение проводят под контролем тестов функциональной диагностики, определения
Оценка: положительная проба -- при гипоталамо-гипофизарной аменорее, отрицательная...

 

БЕСПЛОДИЕ. Нетрадиционные народные способы лечения...

Патология развивается в связи с функциональными нарушениями в гипоталамической области.
У женщин с гипоталамо-гипофизарной дисфункцией (II группа) при нормальном уровне
При наличии аменореи, вызванной опухолью гипоталамо-гипофизарной системы...

 

Особенности адаптационных перестроек пищеварительной...

Такие системы П. К. Анохин обозначил как функциональные системы и показал
Это ведет к нарушению гомеостаза и лежит в основе изменений, приводящих к болезни.
снижается активность гипоталамо-гипофизарной системы и устанавливается новый уровень...

 

Нейрогуморальные нарушения в сердце и его интра...

Высшие вегетативные центры, воспринимающие информацию от экстракардиальных рефлексогенных зон и от прессо- и волюморецепторов предсердий, как известно, сконцентрированы в гипоталамо-гипофизарной нейросекреторной системе.