Вся библиотека >>>

Оглавление книги >>>

 


Домашний Доктор


справочник



Глава XVII. Лекарственные средства и их применение

Раздел 4. ОСЛОЖНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ

 

Многие лекарственные вещества, оказывая полезное терапевтическое воздействие,

одновременно могут вызывать нежелательные реакции, в некоторых случаях

приводящие к тяжелым осложнениям и даже смертельным исходам.

            Осложнения, обусловленные передозировкой лекарств. Действие лекарственных

средств во многом определяется их дозой. В медицинской практике принята т.н.

средняя терапевтическая доза. Однако следует помнить о возможности

индивидуальных различий в чувствительности людей к лекарственным препаратам,

необходимости при приеме некоторых учитывать такие факторы, как возраст, пол,

масса тела, состояние желудочно-кишечного тракта, кровообращения почек, печени

и тд. Передозировка бывает результатом и умышленного приемалекарства в большой

дозе с целью самоубийства, небрежности, при неправильном хранении в местах,

доступных детям, при несоблюдении рекомендаций врача (количества таблетокна

один прием, числа приемов в течение дня).

            Побочные эффекты, связанные с фармакологическими свойствами лекарств. Побочный

эффект -- нежелательная, но неизбежная реакция организма на лекарство,

применяемое в допустимой -- т.е. средней терапевтической дозе. Это обусловлено

самими фармакологическими свойствами препарата: раздражающее действие

медикаментов на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, возникновение

пристрастия (наркомания) и тд. Например, трициклические антидепрессанты,

помимо их основного воздействия на психический статус больного, вызывают

сухость во рту и двоение в глазах. А всем известный аспирин (ацетилсалициловая

кислота) способен разъедать слизистую желудка, даже до образования язвы.

Пирамидон угнетает некоторые кроветворные функции. Тератогенное (уродующее

плод) действие лекарств может развиться при приеме антибиотиков в первую

половину беременности. Вообще женщинам следует с особой осторожностью

относиться к употреблению лекарственных средств в течение всей беременности.

Как правило побочные явления и противопоказания указаны в инструкции,

прилагаемой к лекарству.

            Вторичные эффекты, вызванные нарушением иммунобнологнческпх свойств организма.

При применении высокоактивных антибиотиков и других противомикробных средств

угнетается нормальная бактериальная флора организма, необходимая для процесса

пищеварения, что нередко приводит к дисбактериозам (см. гл. Внутренние

болезни). Длительная антибиотикотерапия снижает к тому же защитные силы

организма, провоцирует стафилококковые и другие инфекции. Так, тетрациклин,

помогая против одних болезней, в то же самое время открывает путь для грибов

Кандида и поражению различными видами кандидамикоза.

            Профилактика: разумное применение противомикробных средств -- цикличность

назначения по 7-10 дней с перерывами в 5-7 дней, с одновременным приемом

нистатина или леворина. Следует полоскать рот холодной водой с йодом (10 %

настойка йода по 5-10 капель на стакан воды, полоскать 5-6 раз в день) для

предупреждения развития грибковых поражений слизистой оболочки рта.

            Аллергические реакции. Индивидуальная непереносимость лекарств выявляется

вскоре после начала лечения при применении даже очень малых доз, которые могут

вызывать: зуд, кожные сыпи, экзему, повышение температуры, боли в суставах,

кровь в моче, сывороточную болезнь, анафилактический шок, поражение внутренних

органов. Могут возникнуть изменения в крови: гемолиз, агранулоцитоз,

тромбоцитопения, эозинофилия. Бывают случаи нейропсихических расстройств с

бредом, галлюцинациями, судорогами. Возможны нарушения деятельности

желудочно-кишечного тракта, дыхания, головокружение, боли в груди. Помимо

общих аллергических реакций может возникать местная контактная аллергическая

реакция в виде отека Квинке.

            Лечение начинают с отмены препарата. При умеренной тяжести течения назначают

любые антигистаминные препараты: димедрол, пипольфен, на кожу местно --

перновин в виде 5% мази. Одновременно целесообразно принимать: эфедрин,

кофеин, хлористый кальций. Продолжительность лечения 3-4 дня. При тяжелом

состоянии используют те же препараты, но в виде внутримышечных инъекций. При

этом, в зависимости от состояния больного, можно ограничиться однократной или

двукратной инъекцией, а далее назначать прием внутрь, как указано ранее.

Антигистаминные препараты можно смешать в одном шприце и ввести в мышцу, а

кофеин -- подкожно. Местно применяют мази -- синалар, локакортен,

гидрокортизоновую.

            Риск аллергических реакций повышен у лиц пожилого возраста, женщин детородного

возраста, при наличии аллергии в прошлом, нарушении функции печени и почек.

Возможно развитие анафилактического лекарственного шока.

 

 

Содержание книги >>>