Вся библиотека >>>

Оглавление книги >>>

 


Домашний Доктор


справочник



Глава XVI. Острые отравления, неотложная помощь и лечение

Раздел 4. ОТРАВЛЕНИЯ ОРГАНИЧЕСКИМИ РАСТВОРИТЕЛЯМИ

 

Ацетон. Применяется в качестве растворителя в производстве различных лаков,

искусственного шелка, кинопленки и пр. Слабый наркотический яд, поражающий все

отделы центральной нервной системы. Проникает в организм через органы дыхания,

органы пищеварения (при приеме внутрь).

            Сшттомы: клиническая картина сходна с алкогольной интоксикацией. Однако

коматозное состояние не достигает большой глубины. Слизистая оболочка полости

рта и глотки отечна, воспалена. Изо рта -- запах ацетона. При отравлении

парами ацетона появляются симптомы раздражения слизистых оболочек глаз,

дыхательных путей, возможны головные боли, обморочные состояния. Иногда

наблюдаются увеличение и болезненность печени, желтушность склер.

            Возможно появление признаков острой почечной недостаточности (снижение

диуреза, появление белка и эритроцитов в моче). Часто развиваются бронхит и

пневмонии.

            Первая помощь. Вывести пострадавшего на свежий воздух. При обмороке давать

вдыхать нашатырный спирт. Покой. Горячий чай, кофе. Неотложная помощь и

лечение при тжелом состоянии -- см. Этиловый спирт (Отравления алкоголем и его

суррогатами).

            Кроме того, профилактика острой почечной недостаточности, оксигенотерапия

(кислородом), антибиотики, в том числе ингаляция ими.

            Дихлорэтан, четыреххлористый углерод, трихлорэтилен относятся к группе

хлорированных углеводородов, широко применяющихся в качестве растворителей во

многих отраслях производства, в быту для склеивания пластмассовых изделий,

чистки одежды и пр. Токсическое действие этих веществ связано с наркотическим

воздействием на нервную систему, резкими дистрофическими изменениями печени и

почек. Наиболее токсичен дихлорэтан. Смертельная доза при приеме его внутрь 20

мл. Отравления возможны при поступлении яда внутрь, через дыхательные пути,

кожные покровы.

            Выделяют четыре ведущих клинических синдрома:

            Токсическое поражение центральной нервной системы проявляется в ранние сроки

после отравления в виде головокружения, неустойчивости походки, выраженного

психомоторного возбуждения. В тяжелых случаях развивается коматозное

состояние, частым осложнением которого является нарушение дыхания по типу

механической асфиксии (бронхорея, западение языка, обильное выделение слюны).

            Синдром острого гастрита и гастроэнтерита, при котором отмечается повторная

рвота со значительной примесью желчи, в тяжелых случаях частый жидкий стул,

хлопьевидный со специфическим запахом.

            Синдром острой сердечно-сосудистой недостаточности проявляется стойким

падением артериального давления с отсутствием пульса на периферических

артериях и наблюдается обычно на фоне психомоторного возбуждения или

коматозного состояния. В некоторых случаях падению артериального давления

предшествует кратковременное повышение его и резкая тахикардия. Развитие

сердечно-сосудистой недостаточности характерно для отравлений дихлорэтаном и

является прогностически плохим фактором, так как обычно заканчивается

летальным исходом в течение первых 3 суток.

            Синдром острого токсического гепатита с явлениями печеночно-почечной

недостаточности. Токсический гепатит развивается у большинства больных на 2-3

сутки после отравления. Основные клинические проявления -- увеличение печени,

спастические боли в области печени, желтушность склер и кожных покровов.

Нарушение функции почек проявляется развитием альбуминурии различной степени.

У некоторых больных в течение первой недели после отравления возникает острая

почечная недостаточность (азотемия, уремия), что более типично для отравлений

черыреххлористым углеродом.

            Ингаляционные отравления дихлорэтаном и четыреххлористым углеродом могут

давать тяжелую клиническую картину, при действии паров четыреххлористого

углерода часто развивается печеночно-почечпая недостаточность. Причины смерти:

ранние -- сердечно-сосудистая недостаточпеченочная ность (1-3 сутки) и поздние

кома, уремия.

            Первая помощь и лечение в период комы точно такие же, как при отравлении

алкоголем, так как и в том и другом случае имеет место глубокий наркоз с

нарушением дыхания, кровообращения и ацидозом ("закислением крови"). Поражение

почеклечаттак же, как аналогичные нарушения при отравлении антифризом (см.

Отравления алкоголем и его суррогатами). Для восстановления функции печени

назначают витамины группы В, С, глюкокортикоиды, инсулин с глюкозой, лечение

проводится в стационаре в поздние сроки после отравления.

            Скипидар. Растворитель лаков, красок, сырье для получения камфоры, терпиниола

и др. Токсические свойства связаны с наркотическим действием на центральную

нервную систему и местным прижигающим действием. Смертельная доза -- 100 мл.

            Симптомы: резкие боли по ходу пищевода и в животе, рвота с примесью крови,

жидкий стул, частые позывы на мочеиспускание, сильная слабость,

головокружение. При тяжелых отравлениях -- психомоторное возбуждение, бред,

дезориентация, судороги, потеря сознания. В глубокой коме возможны нарушения

дыхания по типу механической асфиксии. Осложнения: бронхопневмония, острый

нефрит. Возможно развитие острой почечной недостаточности.

            Первая помощь: промывание желудка, солевое слабительное (не касторовое масло).

            Обильное питье, слизистые отвары. Внутрь активированный уголь, кусочки льда.

            Лечение. Промывание желудка через зонд и другие мероприятия (см. Кислоты).

            Паранефральная двусторонняя блокада новокаином. При коме -- алкалинизация

мочи. Сердечно-сосудистые средства. Витамины группы В. При возбуждении и

судорогах -- аминазин с барбамилом.

 

 

Содержание книги >>>