Вся библиотека >>>

Оглавление книги >>>

 


Домашний Доктор


справочник



Глава XIV. Детские болезни

Раздел 4. ГРУДНЫЕ ДЕТИ

 

Особенностью грудничков, а это дети от 4 недель до 1 года, является их

интенсивное физическое, в том числе двигательное, психическое и

интеллектуальное развитие. В первые 3 месяца рост увеличивается на 9 см, с 4

по 6 мес. -- на 7,5 см, с 7 по 9 мес. -- на 4,5-6,0 см, и с 10 но 12 мес. --

на 3 см. В среднем эта сумма составляет 24-27 см.

            Вес удваивается к 4-5 мес. и утраивается к году. Точнее определить можно так:

в течение первого полугодия ребенок должен прибавлять каждый месяц по 800 г, а

в течение второго -- по 400 г ежемесячно.

            Происходит резкий "скачок" в совершенствовании двигательных функций -- от

полной беспомощности до самостоятельной ходьбы и манипуляций с игрушками.

            Вместе с тем из-за недостаточной зрелости пищеварительного тракта еще довольно

часты желудочно-кишечные заболевания. Но питание только грудным молоком

приемлемо лишь в первые 4 месяца. С введением прикорма другими продуктами

изменяется процесс их переваривания и начинают вырабатываться пищеварительные

соки несколько иного состава.

            Обмен веществ ввиду возросшей нагрузки подвержен нарушениям: могут возникнуть

рахит и анемия (малокровие). В грудном возрасте ребенок теряет приобретенный

материнский иммунитет, а собственный еще недостаточно развит. Это (а также

особенности строения его дыхательной системы -- незрелость тканей легкого,

узость носовых ходов, трахеи, бронхов) вызывает частые пневмонии, бронхиты,

вирусные заболевания (грипп, ОРВИ). Противовес им -- закаливание детей:

массаж, гимнастика, водные процедуры.

            АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ.

            Кожа: очень нежна, легко ранима. В связи с несовершенной теплорегуляцией легко

наступают перегревание или переохлаждение организма.

            Подкожно-жировой слой. Масса его нарастает, что может явиться причиной крайне

нежелательного ожирения.

            Костная система: Соединения костей черепа становятся более прочными. К 1-2

мес. закрывается малый родничок, а к году -- большой. Слишком раннее их

зарастание, которое бывает при патологиях обмена веществ, вызывает сжатие и

последующую деформацию головного мозга, позднее (при определенных условиях)

сопутствует гидроцефалии -- водянке головного мозга.

            Прорезывание зубов начинается в 6-8 месяцев. Вначале появляются 2 нижних зуба,

затем 2 -- верхних, после них -- еще 2 верхних по бокам от предыдущих, и,

наконец, 2 нижних по бокам от предыдущих нижних, т.е. годовалый ребенок должен

иметь 8 зубов. Появление их сопровождается небольшим повышением температуры,

беспокойством, бессонницей, недомоганием. Это не должно волновать родителей,

так как такие проявления бывают у большинства здоровых детей. Чтобы зубы

прорезывались быстрее -- дайте ребенку погрызть специальное резиновое колечко,

морковку. Небольшую температуру (до 38ЬС) "сбивать" не следует -- она

естественная защитная реакция организма (см. также гл. Стоматология).

            Мышечная система. Если поза, когда у ребен ка руки в покое согнуты в локтях, а

ноги -- в коленях и притянуты к животу, поза оправданная до 2,5 мес.,

сохраняется и дальше, необходима консультация невропатолога, т.к. это может

быть признаком неврологического заболевания.

            Дыхательная система. Глубина дыхания увеличивается благодаря дальнейшему

развитию легких.

            Состояние следует учитывать по следующим параметрам: до 3 мес. частота дыханий

составляет в 1 мин. 40-45, в 4-6 мес. -- 35-40, в 7-12 мес. -- 30-35

вдохов-выдохов. У детей до 1 года на 1 дыхание должно приходиться 3 удара

пульса.

            Сердечно-сосудистая система. В возрасте до 1 года усиленно нарастает масса

сердца. Частота пульса постепенно уменьшается, составляя 125 ударов в минуту.

Артериальное давление, наоборот, постепенно увеличивается до 90/63 мм рт. ст.

            Пищеварительная система. Органы еще недостаточно функционально зрелые, поэтому

до возраста 4,5-5 мес. ребенок питается в основном грудным молоком, в

промежутках между кормлениями его допаивают кипяченой водой, слабым раствором

глюкозы (5 %) или солевым физиологическим раствором (0,9 % раствора поваренной

соли). Постепенно начинают давать соки, каши, творог. Новые продукты следует

вводить в рацион очень осторожно, отмечая, не возникает ли аллергической

реакции в виде сыпи, зуда, покраснения и других проявлений непереносимости.

            Следует помнить, что у грудных детей интенсивность всасывания в кишечнике

питательных веществ очень высока. На 1 кг массы их тела требуется в 2-2,5 раза

больше пищи, чем взрослому.

            Мочеполовая система. Объем мочевого пузыря увеличивается, стенки становятся

эластичнее. К концу первого года число мочеиспусканий уменьшается до 15-16 раз

в сутки.

            Нервная система. Уже в самом начале грудного периода ребенок начинает

фиксировать взгляд на ярких предметах, при появлении чувства голода плачет,

сосет пальцы, при близости материнской груди оживляется, поворачивает голову,

производит сосательные и глотательные движения. В этом возрасте уже становятся

более сильными мышцы шеи и спины, и ребенок, лежа на животе, ненадолго

приподнимает голову, а в вертикальном положении несколько секунд удерживает ее

прямо. При прикосновении к подошвам ребенка, лежащего на животе, он

отталкивается ногами и пытается ползти, а если поддерживать его под мышки,

опирается ногами.

            Двухмесячный удерживает голову в течение более длительного времени. Он следит

за движущимися предметами, реагирует на голос поворотом головы. В ответ на

обращение к нему улыбается, "гулит". При прикосновении к стопам ребенок уже не

пытается ползти -- этот рефлекс исчезает. В 3 месяца не только свободно

удерживает голову, но и легко переворачивается со спины на живот. Более точно

улавливает направление звука и поворачивается в его сторону. При близости

груди матери, бутылочки или ложки открывает рот, тянется. П роя вляет чувства

-- любит, когда с ним играют, а если перестают заниматься, кричит.

            В 4 месяца уже садится при опоре и поддержке. Начинает определенным образом

реагировать на знакомые и незнакомые лица. Не только улыбается, но и смеется.

            5-месячный ребенок уже хорошо знает мать, различает топ голоса, с которым к

нему обратились. Движения его становятся более уверенными, он стоит на ногах,

поддерживаемый под мышки.

            6-месячный самостоятельно садится и сидит без поддержки. Пытается ползать на

четвереньках, при поддержке встает и делает попытки переступать ногами,

переворачивается с живота на спину. Может есть с ложки.

            Начинает произносить первые слоги: ма, ба, па и др.

            7-месячный ползает, поднимается на четвереньки, сидит самостоятельно, при

опоре встает на колени. Поддерживаемый под мышки, хорошо переступает ногами.

            Повторяет слоги: ма-ма, па-па и др.

            8-месячный ребенок свободно ползает, встает и сам садится, цепляясь за

кроватку.

            Повторяет заученные движения, хлопает в ладоши. Встает и пробует ходить при

поддержке за руки. Мимика становится разнообразной.

            9-месячный выполняет довольно сложные движения -- перебирает игрушки,

выполняет простые просьбы: "дай ручку" и др.

            Ищет спрятанный предмет. Пытается стоять, не опираясь. Ходит, держась за руку.

Садится из вертикального положения.

            10-месячный сам поднимается и стоит без опоры. Может ходить, держась за руку.

            Подражает движениям взрослых. Начинает произпсить простые слова.

            11-месячный ребенок встает, садится, нагибается. Знает названия некоторых

предметов и показывает их. Понимает запрещения и выполняет просьбы. В конце

первого года делает первые шаги без поддержки. Произносит отдельные слова. Его

запас около 10 слов.

            ЗАНЯТИЯ:

            От 1 до 3 месяцев. Выкладывать ребенка на жив зт не только перед кормлением,

но и в середине бодрствования, периодически подставлять к стопам ребенка свою

ладонь (опора при ползании).

            От 3 до б месяцев. Разговаривать с ним, вызывая ответный лепет. Часто и на

более долгое время класть ребенка на стол или в манеж на живот, стимулируя

ползание, протягивать ему игрушки. Показывая их сбоку, добиваться

переворачивания. В этом возрасте ни в коем случае не следует ни ставить, ни

сажать ребенка.

            Из рекомендуемых игрушек функциональны кольца, удобные для захватывания.

            От 6 до 12 месяцев. Вызывать подражание произносимым слогам и простым словам.

Называть окружающих людей, предметы, действия. Учить выполнять некоторые

движения и действия по слову взрослого, подкрепляя его показом. Побуждать к

ползанию, вставанию, ходьбе с опорой, а позднее и без нее. Для обогащения

ребенка впечатлениями и развития его речи показывать животных, заводные

игрушки, а с 10 мес. и картинки. Игрушки не подвешивать, а класть в манеж, в

кроватку, на пол. Совершать элементарные приемы с предметами, наглядные для

подражания.

            Рекомендуемые игрушки: многокрасочные, звучащие, мячи, легкооткрывающиеся

коробочки, складные матрешки, небольшие пирамидки.

            Воздушные ванны, закаливание и гимнастика грудных детей. Воздушные ванны летом

проводят на воздухе, а зимой в помещении, в любом случае температура воздуха

не должна быть ниже 22-20ЬС. Начинают их с 1-1,5 мес., оставляя ребенка

обнаженным на 1-2 мин., 2-3 раза в день. Затем это время постепенно

увеличивают и к 6 мес. доводят до 8-10 мин., а к концу года -- до 12-15 мин.

Во время воздушной ванны надо менять положение ребенка, одновременно можно

проводить массаж или гимнастику. Летом воздушные ванны проводят в тени, т.к. у

детей до 1 года прямые солнечные лучи могут легко вызвать перегревание

(тепловой удар или ожоги кожи).

            Водные процедуры начинают обычно в 3-4-месячном возрасте с влажных обтирании,

постепенно и осторожно. Вначале в течение 1,5-2 недель кожу ребенка 2 раза в

день растирают сухой фланелью или кусочком мягкой шерстяной ткани до

покраснения. После сухих обтираний начинают влажные. Для этого рекомендуется

пользоваться варежкой, сшитой из мягкой махровой ткани. Ее смачивают в воде,

отжимают и равномерно растирают кожу туловища и конечностей. Растирают

постепенно отдельные участки тела, остальные в это время находятся под

одеялом. Температура воды вначале 3536ЬС, через неделю 32-33ЬС, затем каждый

месяц температуру снижают на 1ЬС, но не ниже 30ЬС. Обтирания проводят обычно

после утреннего сна в течение 4-6 мин. Закаливание должно вызывать у ребенка

только положительные эмоции. При заболевании, остановке в весе, повышенной

возбудимости процедуры следует прекратить. После перерыва их возобновляют с

начальных этапов.

            Под влиянием физических упражнений улучшается деятельность всех органов и

систем организма, лучше развиваются двигательные навыки, правильно формируются

мышцы и скелет, ребенок быстрее растет. Основное внимание при занятиях

гимнастикой в грудном возрасте уделяют развитию правильных движений. До 3 мес.

активно сгибать и разгибать руки и ноги не следует, т.к. можно растянуть мышцы

и связки. Применяют т.н. пассивные упражнения: проводят пальцами по

позвоночнику, что вызывает его разгибание, укладывают ребенка на живот -- он

старается приподнять голову, когда прикасаются к стопам, отталкивается ногами.

Полезно, поглаживая его, вызывать активные движения ногами, руками и всего

тела.

            В возрасте 3-6 мес. вводят движения конечностями ребенка -- скрещивание рук и

ног для растягивания мышц-разгибателей спины, а в конце этого периода --

активные упражнения, стимулирующие ползание и движения рук, которые проводят с

яркими игрушками.

            В возрасте 6-10 мес. на ползание обращают основное внимание: оно укрепляет

многие группы мышц туловища и конечностей. Следует как можно больше

разговаривать с ребенком во время упражнений, фиксируя их словом-указанием.

Закрепляя рефлекс, одновременно развивают его речь. В комплекс упражнений

вводят повороты со спины на живот и обратно, круговые движения руками,

выгибание, приседание и др.

            В 10-14 мес. ребенок начинает вставать и ходить, понимать речь. Поэтому в

комплекс вводят такие упражнения, как -- поднимание ног, приседание при

поддерживании за руки, наклон и выпрямление туловища и др. Занятия

способствуют приобретению двигательных навыков, развивают активность и

самостоятельность ребенка.

 

 

Содержание книги >>>