Вся библиотека >>>

Оглавление книги >>>

 


Домашний Доктор


справочник



Глава XI. Принципы лечения венерологических заболеваний

 

            Лечение заболеваний, которые передаются половым путем, проводится после

установления диагноза и подтвержденного лабораторными исследованиями. Арсенал

медикаментозных средств довольно обширный, но в настоящее время основными

являются противомикробные препараты: антибиотики и сульфаниламиды.

            Для лечения сифилиса наиболее часто применяют препараты группы пенициллина,

которые вводят внутримышечно или эндолимфатически. Разовые, суточные и

курсовые дозы подбираются врачом индивидуально в зависимости от стадии

заболевания, возраста, веса больного, сопутствующих заболеваний.

Продолжительность лечения от нескольких дней до 1-2 месяцев. В целях гарантии

полного выздоровления после окончания терапии за больными проводится

длительное (до 5 лет) клинико-лабораторное диспансерное наблюдение.

Окончательный вывод об излеченности сифилиса делается специалистами только

после этого срока: пациентам не запрещается тогда заводить семью и иметь

детей.

            Для каждого из специфических медикаментов имеются свои показания и

противопоказания. Наиболее серьезными осложнениями при лечении антибиотиками

является анафилактический шок. Из других осложнений необходимо иметь в виду --

токсидермии, головокружение, обморочные состояния, тромбофлебиты,

токсико-аллергические состояния. В подобных случаях назначают аптигистаминные

средства. В случае непереносимости пенициллина применяют эритромицин или

препараты тетрациклинового ряда (тетрациклин, олитетрин, доксициклин).

Побочные явления от эритромицина встречаются редко (тошнота, рвота, понос, а

при длительном употреблении -- желтуха). Тетрациклин нельзя назначать

беременным, а при лечении им в летнее время следует избегать длительного

облучения солнечными лучами ввиду возможного проявления фотосенсибилизирующего

действия.

            Препараты висмута применяют при поздних стадиях сифилиса, их вводят

одновременно с антибиотиками. Побочные явления встречаются редко, они

ограничиваются обычно появлением т.н. висмутовой каймы -- узкой полоски серого

цвета по зубному краю десны, а также висмутовых клеток в моче --

перерожденного почечного эпителия.

            Йод, не действуя на бледных трепонем, является лишь вспомогательным средством,

способствующим рассасыванию инфильтратов и назначается в перерывах между

курсами лечения, а также при ночных болях в суставах, костях. 3-5 % раствор

калия йодида принимают внутрь по 1 столовой ложке три раза в день после еды,

лучше с молоком, содой или минеральной водой. В ряде случаев препараты йода

вызывают побочные явления -- поражения слизистых оболочек и кожи

(конъюнктивит, насморк, отек языка, гортани, бронхит), желудочно-кишечные

расстройства, а также токсидермии, чаще в виде угревой сыпи.

            Хотя противосифилитическая лекарственная терапия обладает высоким эффектом, ее

целесообразно сочетать со стимулирующими средствами. Это в первую очередь

относится к поздним формам заболевания, к больным, имеющим сопутствующую

патологию, включая алкоголизм. К методам неспецифической терапии относится:

пиротерапия, ультрафиолетовое облучение, инъекции биогенных стимуляторов

(экстракты алоэ, плаценты, стекловидного тела, спленина), иммуномодуляторов

(левамизол, диуфицин, метилурацил, пироксан и т.д.), витаминов, особенно С и

группы В.

            Наружную терапию в большинстве случаев применять не целесообразно, к ней

прибегают лишь в отдельных случаях. Местное лечение сводится в основном к

гигиеническому содержанию пораженных мест. При наличии у больного крупных

язвенных, множественных шанкров со значительными инфильтратами назначают

теплые ванночки, примочки с растворами бензилпенициллина в демиксиде,

аппликации мазей "Ацемин", желтой ртутной, гепариновой. Для ускорения регресса

мокнущих папул на половых частях и около заднего прохода рекомендуют присыпки

из каломеля пополам с тальком, либо мази с антибиотиками. При наличии

высыпаний в полости рта (папулезно-язвенная ангина) -- полоскание растворами

риванола, 2 % борной кислоты или гримицидина (1 мл на стакан воды). Лечение

беременных и детей, а также реципиентов (людей, которым перелита кровь

больного сифилисом) и лечение превентивное (с целью предупреждения заражения

лиц, находившимся в половом или тесном бытовом контакте с больным сифилисом)

имеют свои особенности и проводятся в соответствии с ними.

            Лечение больных гонореей и других заболеваний с преимущественным поражением

мочеиспускательного тракта (хламидиоз, трихомониаз, уреоплазмоз)

осуществляется врачами-венеролагами и гинекологами. Методы зависят от причины

воспалительного процесса, его стадии, локализации, вида инфекции и

переносимости лекарственных средств. Используют различные антибиотики

(пенициллин, тетрациклин, эритромицин, цефалоспарины и т.д.), сульфаниламиды

(сульфадимизин, сульфаксин, бисептол и т.д.) имидазольные препараты (трихопол,

фазижин, тинидазол), противогрибковые средства.

            После окончания лечения необходимо врачебное наблюдение до нескольких месяцев

с периодическим лабораторным обследованием. Окончательное выздоровление

устанавливается после проведения провокаций -- средствами и веществами,

обостряющими процесс. Срок лечения: если процесс острый -- несколько дней,

хронический -- недели.

            Профилактика. Самое верное средство против венерических болезней и в первую

очередь СПИДа -- супружеская верность. Ведь по-настоящему безопасными можно

считать лишь отношения с одним партнером -- моногамность, понимаемую как

верность одному спутнику всю жизнь. Однако в реальной жизни это представляет

редкое исключение. И основную угрозу здоровью несут связи с малознакомыми

партнерами.

            Если вы заметили, что нижнее белье испачкано непонятно чем или у вас появились

выделения из половых органов (иногда с зудом, болью или жжением), учащенное и

болезненное мочеиспускание, боль при половом сношении, обратитесь к врачу.

            Это нужно сделать и при появлении па теле, голове, слизистых оболочках пятен,

узелков, язвочек, пузырьков и т.д., выпадении волос, изменении цвета кожи. Все

это признаки заболеваний, передаваемых половым путем. С течением времени они

без лечения могут ослабевать. Однако кажущееся улучшение ни в коей мере не

означает, что болезнь прошла, подходящее же время для эффективного лечения

оказывается упущенным. Чтобы этого не случилось, нужно придерживаться

следующего правила: при подозрении, что произошло заражение или после половой

связи с незнакомым партнером, даже если нет никаких признаков заражения,

следует немедленно обратиться к венерологу. Обычно исследование помогает

обнаружить сифилис, венерические бородавки, герпес гениталий, гонорею прямой

кишки и глотки, однако инфекцию, протекающую бессимптомно, диагностировать

весьма трудно. Для этого могут потребоваться повторные анализы, иногда в

стационаре. Все это, конечно, неприятно, однако кажется мелочью рядом с

действительно неприятными последствиями, когда упущено время.

            Итак, при появлении каких-либо подозрений необходимо, во-первых, обращаться к

врачу (а не пытаться лечиться самостоятельно или у знакомых); во-вторых,

обращаться к врачу, не откладывая (не ждать, пока все пройдет само собой);

в-третьих, обращаться по возможности к врачу-специалисту (чтобы не терять

много времени на установление диагноза); в-четвертых, до выяснения характера

болезни не принимать антибиотики (так как это затрудняет диагностику и

способствует выработке устойчивости микроорганизмов, ухудшая возможность

излечения).

            А если никаких симптомов болезни еще нет, но произошло случайное половое

сношение и не были приняты меры индивидуальной профилактики? Нужно ли

обследоваться, в какие сроки и где лучше это сделать? Обязательно -- либо в

районном кожновенерологическом диспансере, либо в пунктах анонимной службы.

Однократного анализа недостаточно, так как скрытый период болезней,

передаваемых половым путем, может составлять от 2-3 дней до нескольких

месяцев. Первое обследование можно сделать при отсутствии каких-либо

проявлений заболевания через 10-14 дней. В это время могут быть выявлены

гонококки и трихомонады в мазках, а также получена информация об инфицировании

сифилисом. Исследование следует повторить через 2 месяца после подозрительного

контакта, когда становится положительной реакция Вассермана при заражении

сифилисом. Если есть основания бояться заражения СПИДом, то исследование крови

целесообразно проводить не ранее, чем через 3-6 месяцев после возможного

инфицирования. Другие болезни, передаваемые половым путем (герпес,

остроконечные кондиломы, заразительный моллюск и тд.) выявляются только при

наличии симптомов заболевания.

            "Людям нет нужды становиться монахами. Им надо только не делать глупостей", --

пишет один шведский специалист. Например, не вступать в мимолетный сексуальный

контакт с незнакомым человеком, уезжая из дома, или не спать с тем, кто готов

к этому уже после первой рюмки. Эти люди, будь то мужчина или женщина, как

правило, поступают так не впервые.

            Наиболее надежное средство защиты от всех болезней, передаваемых половым

путем, -- презерватив. Он снижает риск заражения в десятки раз, но, к

сожалению, не дает стопроцентной гарантии при беспорядочной половой жизни.

Например, при поцелуе может быть повреждена слизистая оболочка рта, и через

это повреждение внедряются находящиеся в слюне больного возбудители СПИДа и

других венерических болезней.

            А если была случайная связь без презерватива?

            Мужчина должен вымыть руки, помочиться, затем тщательно обмыть теплой водой с

мылом половой член, мошонку, бедра и промежность, обсушить их полотенцем и

протереть ватой, пропитанной дезинфицирующим раствором. В мочеиспускательный

канал нужно ввести 6-8 капель гибитана или цидипола (гибитан и цидипол

выпускаются в специальных флакончиках с наконечниками), слегка массируя при

этом наружное отверстие уретры. После этого надо постараться не мочиться в

течение 2-3 часов. Нижнее белье рекомендуется сменить.

            Женщина должна также вымыть руки, помочиться, обмыть теплой водой с мылом

половые органы, бедра и промежность, обсушить их салфеткой или полотенцем и

тщательно протереть тампоном, пропитанным раствором гибитана. Затем следует

произвести спринцевание влагалища раствором гибитана, 150-200 мл (стакан).

Обработка должна производиться не позднее, чем через 2 часа после полового

сношения.

            Если вы не в состоянии удержаться от рискованных приключений, постарайтесь, но

крайней мере, уберечься от их пагубных последствий.

 

 

Содержание книги >>>