ОТВЕТСТВЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ЗА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ И ДОЛЖНОСТНЫЕ ПРЕСТУПЛЕНИЯ, ПРЕДУСМОТРЕННЫЕ УГОЛОВНЫМ КОДЕКСОМ РФ

Признаки тяжкого вреда здоровью

Остальные признаки тяжкого вреда здоровью характеризуются последствиями повреждений.

К этой группе признаков относятся:

1.         Потеря зрения. Кроме полной слепоты на оба глаза, к ней относятся состояния, когда острота зрения понижена до 0,04 диоптрии и ниже (счет пальцев на расстоянии 2 м и до светоощущения).

2.         Потеря речи, т. е. утрата способности членораздельно, понятно для окружающих выражать свои мысли, либо потеря голоса.

3.         Потеря слуха (кроме полной глухоты) - состояние, когда разговорная речь слышна только на расстоянии 3 - 5 см от ушной раковины.

4.         Утрата какого-либо органа или его функции. Например, отделение руки выше локтевого или ноги выше коленного сустава или утрата их функции вследствие паралича, потеря только кисти или стопы, как наиболее важных частей конечностей. Повреждение половых органов, приводящие к потере производительной способности, под которой понимают утрату способности к совокуплению, оплодотворению, зачатию, вынашиванию плода и деторождению. К потере органов относятся удаление одного глазного яблока, языка, одного яичка.

5.         Прерывание беременности (преждевременные роды) независимо от срока, если причины прерывания обусловлены не индивидуальными особенностями организма или заболеваниями, а действиями внешнего фактора. Установление причин прерывания беременности представляет определенную сложность, поэтому в проведении экспертизы участвуют врачи разных специальностей, применяющие дополнительные методы исследования. Иногда для выяснения причины выкидыша проводится стационарное обследование.

6.         К тяжким повреждениям законом отнесено и неизгладимое обезображивание лица, так как в отличие от других частей тела (в том числе шеи) лицо открыто и повреждения на нем невозможно скрыть. Такими повреждениями могут быть рубцы от резаных, рубленых или ушибленных ран, термических или химических ожогов, а также полное или частичное удаление части лица (откушенный или отрезанный нос или ушная раковина, деформация губ или глаз). Вместе с тем некоторые повреждения на лице не обезображивают его, поскольку имеют слабо выраженный характер или расположены так, что заметить их практически невозможно (например, скрыты прической или морщинами).

Обезображивание - понятие не медицинское, а эстетическое, поэтому для его установления не требуется судебно-медицинская экспертиза, органы расследования и суд в состоянии это определить самостоятельно. Одно и то же повреждение у мужчины и женщины, у старого и молодого человека производит, как правило, неодинаковое впечатление на окружающих. Поэтому их оценка в этой части может быть различной.

Проводя экспертизу такого повреждения, эксперт не устанавливает наличие обезображивания, а констатирует результат заживления повреждения, подробно описывая его, определяет характер, тяжесть вреда здоровью без учета локализации, предмет, которым нанесено повреждение, и давность причинения. Отличительная черта такой экспертизы - решение вопроса о возможной изгладимости повреждения.

Изгладимостью называют возможность обратного развития вследствие естественных процессов заживления и рассасывания (уменьшения, размягчения, ослабления цвета повреждения), при котором повреждение становится малозаметным (например, под влиянием физиотерапевтических процедур).

К неизгладимым относятся повреждения, которые в случае обезображивания классифицируются как тяжкий вред здоровью (т. е. те, которые устраняются только с помощью хирургической косметической операции либо вовсе не могут быть устранены).

Таким образом, при повреждении лица после установления неизгладимости эксперт, ссылаясь на это, не выносит окончательного решения по вопросу о степени тяжести вреда здоровью. Но на тот случай, когда судом не будет установлено обезображивание, следует на основании других признаков (например, длительности расстройства здоровья) указать, к какой тяжести вреда здоровью относится повреждение.

7.         Психическое расстройство, наркомания, токсикомания. Нарушение психического равновесия - одна из причин инвалидности, снижения стойкой утраты трудоспособности, критерий тяжкого вреда здоровью.

Решая вопрос об отнесении вреда здоровью к тяжкому по признаку, названному в п. 7, эксперт принимает во внимание не употребление наркотиков или токсических веществ с немедицинскими целями, а уже сформировавшуюся болезнь.

Установление психического расстройства, его диагноза, причинной связи с полученным воздействием осуществляется судебно-психиатрической экспертизой, тяжесть вреда здоровью определяется психиатрами и судебно-медицинскими экспертами. Так же поступают при определении наркомании и токсикомании, проводя судебно- наркологическую или судебно-токсикологическую экспертизу. При определении тяжести вреда здоровью проводится судебно-медицинская экспертиза с участием нарколога или токсиколога.

8.         К тяжкому вреду здоровью относятся также и повреждения, заболевания и патологические состояния, которые повлекли за собой стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть или полную утрату профессиональной трудоспособности. После установления признаков стойкой утраты общей трудоспособности, что не всегда очевидно и требует дополнительных исследований, при проведении экспертизы определяется размер утраты. При этом пользуются специальности "таблицей процентов утраты трудоспособности в результате различных травм". С целью установления судами размера причиненного ущерба здоровью и возмещения утраченного заработка определяется степень утраты профессиональной трудоспособности. При этом пользуются специальным Положением, утв. Правительством РФ (от 24.10.00 № 792).