какие травмы при падении с высоты

Вся электронная библиотека      Поиск по сайту

 

Краткий курс судебной медицины

 

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ СУДЕБНОЙ ТРАВМАТОЛОГИИ

 

Травмы при падении с высоты

 

Смотрите также:

Криминалистика
криминалистика
Справочник криминалиста

Судебная медицина
судмед
Курс судебной медицины

Оперативно розыскная деятельность
орд
Основы ОРД

Криминология
криминология
Курс криминологии

Право охранительные органы
органы мвд
Органы и судебная система

В отличие от других видов повреждений тупыми предметами при падении движется тело человека, а повреждающий предмет (поверхность, на которую падает тело) неподвижен. Различают два вида падения: с высоты и на плоскости (с высоты собственного роста).

 

Падение с высоты, в свою очередь, подразделяется на:

 

•          прямое (беспрепятственное), при котором основные повреждения на теле образуются от однократного одностороннего ударного воздействия от поверхности падения;

•          непрямое (ступенчатое, последовательное), при котором тело во время движения сталкивается с выступающими предметами, расположенными на различной высоте (балконы, навесы, карнизы и пр.);

•          свободное (самостоятельное);

•          несвободное (совместно с какими-либо предметами, конструкциями или сооружениями).

 

Если каждому из перечисленных видов падения предшествует предварительное ускорение (прыжок, толчок и др.), то падение является активным, а при отсутствии предварительного ускорения — пассивным. В зависимости от перемещения частей тела относительно друг друга во время полета различают координированное и некоординированное падение.

 

По положению тела в момент приземления принято выделять падение в вертикальном положении — с приземлением на стопы, голени, ягодицы, голову; в горизонтальном положении — когда тело падает на переднюю, заднюю или одну из боковых поверхностей (плашмя), в положении тела под острым углом. По характеру поверхности приземления выделяют падение на горизонтальную поверхность (плоскость) и наклонную поверхность. Та и другая может быть ровной, гладкой и неровной.

 

При падении на туловище (плашмя) обычно отмечаются незначительные наружные повреждения в виде ссадин и кровоподтеков и выраженные внутренние повреждения. Для падения с высоты характерны переломы костей, образующиеся вдали от места приложения силы: вколоченные переломы трубчатых костей нижних конечностей, компрессионные переломы тел позвонков, кольцевидные переломы основания черепа, а также прямые переломы различных костей скелета, в том числе пяточных костей. В случаях падения с высоты наблюдаются так называемые признаки общего сотрясения тела, представляющие собой повреждения внутренних органов и их фиксирующего аппарата: кровоизлияния в прикорневую зону легких, парааортальную клетчатку, связки печени, ворота почек и селезенки, брыжейку тонкой кишки, частичные или полные отрывы и разрывы внутренних органов, повреждение связочного аппарата. Эти признаки тем значительнее и тем выраженнее, чем больше высота падения.

 

Кроме того, различают падение на лестничном марше, падение с незначительной высоты (до Юм), падение со значительной высоты (свыше 10 м) и падение в замкнутом пространстве (в вентиляционной шахте, шахте лифта и др.).

 

При падении человека с высоты собственного роста говорят о падении на плоскости. В этих случаях наиболее часто повреждается голова. В местах приложения силы обычно возникают ссадины, кровоподтеки, ушибленные раны, переломы лицевого или мозгового отделов черепа. Нередки случаи внутричерепной травмы в виде кровоизлияний под оболочки и в вещество головного мозга, а также его сотрясения и ушиба как в местах удара, так и противоудара. О падении на плоскость свидетельствует также наличие повреждений на локтях (падение навзничь) или на коленях и ладонях (падение вперед).

 

Перечень вопросов, разрешаемых при экспертизе повреждений, возникающих при падении с высоты или из положения стоя на плоскость

 

1.         Могли ли выявленные повреждения возникнуть при падении на плоскость из положения стоя?

2.         Имеются ли повреждения, указывающие на первоначальное ускорение, приведшее к падению из положения стоя на плоскость?

3.         Могли ли выявленные повреждения образоваться при падении с высоты? Если да, то каковы возможная высота и условия падения (прямое, последовательное, свободное, несвободное)?

4.         На какую следообразующую поверхность произошло падение с высоты?

5.         С какой частью тела был первичный контакт?

 

Тестовый контроль

В нижеприведенных пунктах 1—10 имеются два утверждения, соединенные союзом «потому что». Установите, верно или неверно каждое из этих утверждений в отдельности и вернали связь между ними. Дайте ответ, обозначенный буквой, в соответствии СО следующим кодом.

Ответ  Утверждение 1         Утверждение 2         Связь

А         верно  верно  верна

В         верно  верно  неверна

С         верно  неверно          неверна

D         неверно          верно  неверна

Е         неверно          неверно          неверна

 

1.         У водителя в момент дорожно-транспортного происшествия могут образоваться повреждения в виде рвано-ушибленных ран первого межпальцевого промежутка, потому что образование повреждений в области кистей обусловлено их непосредственным контактом с рулевым колесом в момент удара.

2.         Под транспортной травмой понимают повреждения, причиняемые деталями транспортного средства во время движения, потому что образование телесных повреждений при транспортной травме связано с преимущественным действием острых орудий.

3.         При падении с большой высоты возникают обширные и множественные повреждения внутренних органов, потому что при этом, как правило, имеет место синдром сотрясения тела.

4.         При сдавлении головы между двумя плоскими травмирующими поверхностями образуется радиально-оскольчатый перелом черепа, потому что при этом действуют предметы с неограниченной контактирующей поверхностью.

5.         Укушенные раны относятся к колото-резаным, потому что при их образовании происходит сдавление и разрыв тканей.

6.         Вдавленный перелом костей свода черепа может возникнуть при ударе вершиной тупогранного предмета, потому что при этом имеет место воздействие тупым предметом с ограниченной контактирующей поверхностью.

7.         По наличию на одежде следов протектора можно идентифицировать вид транспортного средства, потому что характер геометрических фигур, образующих эти следы, позволяет судить об особенностях покрышки колеса автомобиля.

8.         Переломы типа «бампер-переломов» относятся к характерным, потому что встречаются только при автотравмах.

9.         Причиной смерти при внутричерепной травме нередко является сдавление вещества головного мозга, потому что образуются внутричерепные кровоизлияния.

10.       Ушибленные раны образуются при воздействии тупым предметом, потому что в механизме их образования имеет место удар и сдавление плоскостью или гранью предмета.

В нижеприведенных пунктах 11—20 из ответов, обозначенных буквами, следует выбрать один правильный ответ.

11.0т действия тупых предметов возникают повреждения внутренних органов в виде: А — разрывов; В — размозжения; С — отрывов; D — кровоизлияний; Е — все ответы правильные.

12.       Причиной «цветения» кровоподтека является: А — сила удара;

В — форма повреждающего предмета; С — локальные изменения в биохимическом составе крови; D — срок, прошедший после травмы; Е — направление удара.

13.       К повреждениям тупыми предметами не относятся: А — падение с высоты;

В — автотравма;

С — удар предметом, содержащим в своем составе грань; D — повреждения дробовым снарядом; Е — тракторная травма.

14.       Признаками прижизненное™ повреждения являются: А — наличие «пергаментных» пятен;

В — кровоизлияния в окружающие мягкие ткани; С — образование отломков при переломе кости; D — дефект ткани;

Е — обнаружение этилового спирта в крови.

15.       Наиболее характерным признаком при перекатывании колесом рельсового транспортного средства являются:

А — ушибленные раны;

В — вдавленный перелом костей свода черепа; С — полосы давления и обтирания кожи в месте разделения тела; D — несоответствие наружных и внутренних повреждений; Е — винтообразные переломы нижних конечностей.

16.       Хлыстообразные переломы шейного отдела позвоночника чаще всего возникают при:

А — травме внутри кабины автомобиля; В — падении навзничь из положения стоя; С — падении на лестничном марше; D — перекатывании колесом движущегося автомобиля; Е — в случаях переезда гусеничным транспортом.

17.       Для всех случаев падения с большой высоты общим признаком является:

А — наличие следов волочения на теле; В — обнаружение этилового спирта в крови; С — обнаружение наркотических веществ в органах; D — преобладание внутренних повреждений над наружными; Е — правильных ответов нет.

18.       При каком ударе наступает смещение носа в сторону противоположную месту приложения силы:

А — прямом; В — сверху вниз; С — боковом; D — снизу вверх; Е — правильных ответов нет.

19.       По особенностям ссадины можно судить о: А — факте внешнего насилия;

В — месте приложения силы; С — лаправлении действия силы; D — давности причинения повреждения; Е — все ответы правильные.

20.       Фрагментирование тела (расчленение) наиболее характерно для: А — падения с высоты;

В — переезда через тело колеса автомобиля; С — переезда через тело колеса рельсового транспорта; D — сдавления тела между двумя массивными предметами; Е — выпадения из кузова грузового автомобиля.

В нижеприведенных пунктах 21—30 укажите правильный ответ, обозначенный буквой, в соответствии со следующим кодом: А — если верно 1, 2, 3; В — если верно 1, 3; С — если верно 2, 4; D — если верно 4; Е — если верно все.

21.       Признаками ушибленной раны являются:

1)        наличие осаднений по краям;

2)        наличие поперечных перемычек в глубине раны;

3)        неровные края;

4)        гладкие стенки.

22.       Травмирующая поверхность туцогд предмета может быть:

1)        плоская;

2)        выпуклая;

3)        вогнутая;

4)        тупогранная.

23.       Механизмы травматического воздействия тупым предметом подразделяются на:

1)        удар;

2)        сдавление;

3)        растяжение;

4)        трение (скольжение).

24.       От действия тупых предметов образуются следующие виды механических повреждений:

1)        ссадины;

2)        кровоподтеки;

3)        ушибленные раны;

4)        переломы.

25.       Переломы пяточных костей чаще встречаются при травме у:

1)        водителя;

2)        пассажира;

3)        пешехода;

4)        упавших с большой высоты.

26.       К признакам общего сотрясения тела относят:

1)        разрывы печени;

2)        разрывы селезенки;

3)        разрывы брыжейки тонкой кишки;

4)        кровоизлияния в прикорневые отделы легких.

27.       Морфологическими признаками падения с большой высоты являются:

1)        вколоченные переломы;

2)        синдром общего сотрясения тела;

3)        разрывы внутренних органов;

4)        наличие полос давления, осаднения и обтирания по краям повреждений.

28.       Что является специфичным для автотравмы:

1)        разрывы внутренних органов;

2)        ссадины и кровоподтеки;

3)        переломы костей;

4)        отпечатки протектора.

29.       Что включает в себя классификация автомобильной травмы:

1)        травма от столкновения движущегося автомобиля с человеком;

2)        травма при выпадении из движущегося автомобиля;

3)        травма от переезда тела человека колесом автомобиля;

4)        травма внутри кабины автомобиля.

30. Падение с высоты включает в себя следующие разновидности:

1)        свободное;

2)        ступенчатое;

3)        активное;

4)        пассивное (без ускорения).

Для нижеприведенных пунктов 31—50 подберите правильные ответы: вопросу (фразе), обозначенному цифрой, должен соответствовать один правильный ответ, обозначенный буквой. Каждый ответ может быть использован один раз, несколько раз или не быть использован вообще.

31,       Циркулярная отслойка кожи и подлежащих       А-        авиационная травма.

            тканей.           В-        автотравма.

32.       Перелом пяточных костей. С-        падение с высоты.

33.       Баротравма органов слуха. D —    рельсовая травма.

34.       Преобладание внутренних повреждений над наружными.       Е-            все ответы неверные.

35.       Колото-резаная рана.                     

36.       Баротравма легких.             

37.       Наличие странгуляционной борозды на шее.                 

38.       Травматическая ампутация конечностей.                       

39.       Наличие полос давления, обтирания и осаднения.                    

40.       Наличие отпечатков протектора.             

41.       Вколоченные переломы.                

42.       «Хлыстовидный» перелом шейных позвонков.              

43.       Наличие большой концентрации этанола в крови.                    

 44.      Вколоченные переломы трубчатых костей.

45.       Перелом по типу «бампер-перелома».

46.       Наличие электрометки.

47.       Ушибленные раны мягких тканей.

48.       Наличие планктона в костном мозге трубчатых костей.

49.       Множественные и сочетанные переломы костей скелета.

50.       Образование пузырей на пораженной коже.

А — автотравма. В — падение с высоты. С — оба вида. D — ни то ни другое.

 

 

 Смотрите также:

  

перелом позвоночника в шейном отделе. Повреждения шейных...

Повреждения грудных и поясничных позвонков наблюдаются при падении на спину, реже при прямом ударе (наезд поезда, автомашины), падения с
Это особенно важно для пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии, которые получили травму при падении с высоты.

 

РАЗРЫВ МЕНИСКА КОЛЕННОГО СУСТАВА наблюдается при...

наблюдается при падении с высоты на выпрямленные ноги, при резком сгибании в коленном суставе и повороте голени кнаружи.
В первое время после травмы — обычные мероприятия, как при ушибе.

 

Обезболивание при травме черепа и головного мозга в сочетании...

Наличие таких повреждений всегда необходимо исключить при транспортной травме, падении с высоты и других механизмах травмы, при которых могут возникнуть сочетанные повреждения.

 

Вдавленные переломы костей свода черепа

...переломы костей свода черепа возникают при транспортной травме и ударе тяжелым предметом по голове, реже — при падении с высоты.
При вдавленном переломе, в связи с локальным ушибом мозга, парез конечностей сопровождается выраженной пирамидной...