Правовые основы материального обеспечения военнослужащих

Лечебно-профилактические мероприятия

Важным средством медицинского обеспечения военнослужащих являются лечебно-профилактические мероприятия.

Лечебно-профилактические мероприятия — это совокупность мер по сохранению и укреплению здоровья военнослужащих, обеспечению их высокой боеспособности, предупреждению и снижению заболеваемости, трудопотерь, увольняемости с военной службы по болезни и смертности личного состава, а также своевременному выявлению и лечению заболевших военнослужащих, быстрейшему восстановлению их здоровья.

Лечебно-профилактические мероприятия включают: диспансеризацию военнослужащих; своевременное оказание заболевшим военнослужащим необходимой медицинской (в том числе стоматологической) помощи, их лечение в амбулаторных и стационарных условиях, обеспечение личного состава протезно-ортопедическими изделиями; проведение медицинской реабилитации; санаторно-курортное лечение и организованный отдых военнослужащих; организацию донорства и др.

Лечебно-профилактические мероприятия проводятся на основе систематического анализа статистических показателей уровня и структуры заболеваемости, госпитализации, трудопотерь и увольняемости военнослужащих с военной службы по болезни, их динамики, эффективности мероприятий, проводимых по охране здоровья личного состава.

Диспансеризация представляет собой научно обоснованную систему профилактических и лечебно-диагностических мероприятий, направленных на сохранение, укрепление и восстановление здоровья человека. Диспансеризация включает: медицинский контроль за состоянием здоровья личного состава; активное раннее выявление заболеваний; изучение условий военной службы и выявление факторов, отрицательно влияющих на состояние здоровья человека; разработку мероприятий, направленных на оздоровление условий военной службы и быта личного состава, и контроль за их осуществлением; проведение комплекса плановых лечебно-профилактических мероприятий; систематический анализ состояния здоровья личного состава, качества и эффективности диспансеризации, разработку и осуществление мероприятий по ее совершенствованию.

Медицинский контроль за состоянием здоровья военнослужащих осуществляется путем проведения: углубленного медицинского обследования военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, прибывших в воинскую часть; углубленных и контрольных медицинских обследований военнослужащих; медицинских осмотров военнослужащих; ежедневного медицинского наблюдения за личным составом в процессе боевой подготовки и в быту; диспансерного динамического наблюдения за военнослужащими.

Углубленное медицинское обследование военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, а также курсантов военно-учебных заведений проводится один раз в год, в период наименьшей интенсивности боевой подготовки, как правило, в IV квартале.

В процессе углубленного медицинского обследования, ежедневного медицинского наблюдения, амбулаторного и стационарного лечения выявляются военнослужащие, подлежащие диспансерному динамическому наблюдению.

Под диспансерным динамическим наблюдением врача воинской части и соответствующих врачей-специалистов лечебно-профилактических учреждений должны находиться военнослужащие: имеющие хронические заболевания и отнесенные к III (частично ко II) группе состояния здоровья; имеющие повышенный риск возникновения заболеваний; перенесшие некоторые острые заболевания (ангину, тяжелую форму гриппа, пневмонию, диффузный гломерулонефрит, вирусный гепатит, брюшной тиф, дизентерию и др.), тяжелые травмы, операции; подвергающиеся воздействию профессиональных вредных факторов военной службы.

Контрольные медицинские обследования проводятся: офицерам, не подлежащим диспансерному динамическому наблюдению, — через 6 месяцев после проведения углубленного медицинского обследования; военнослужащим, состоящим под диспансерным динамическим наблюдением, — по индивидуальным срокам в зависимости от медицинских показаний; офицерам, вновь прибывшим в воинскую часть, — в течение месяца после прибытия.

Медицинские осмотры военнослужащих проводятся в целях контроля за состоянием здоровья военнослужащих, своевременным выявлением заболеваний, расстройств личности, алкогольного (наркотического, токсического) опьянения, суицидальных намерений, а также травм. Категории военнослужащих, подвергающиеся медицинским осмотрам, определяются ст. 342 УВС ВС РФ.

После медицинского осмотра врач, дежурный фельдшер (санитарный инструктор) дает заключение о годности личного состава дежурных сил (смен), караула к заступлению на боевое дежурство (боевую службу), в караул.

При проведении медицинского осмотра личного состава, назначенного в наряд по столовой, особое внимание обращается на выявление инфекционных и кожных заболеваний, а также на соблюдение правил личной гигиены.

Военнослужащие, имеющие противопоказания к работе в столовой, в зависимости от состояния здоровья остаются для дообследования в медицинском пункте или возвращаются в подразделение. Назначенные взамен их лица также подвергаются медицинскому осмотру.

Медицинский (телесный) осмотр военнослужащих в бане перед помывкой проводится в целях своевременного выявления болезней кожных покровов, травм, контроля за соблюдением военнослужащими правил личной гигиены. Для его проведения, а также оказания медицинской помощи при помывке личного состава в соответствии со ст. 356 УВС ВС РФ назначается дежурный фельдшер (санитарный инструктор).

Медицинские осмотры водителей перед выездом в рейс проводятся в целях выявления среди них больных, а также лиц, находящихся в состоянии алкогольного (наркотического, токсического) опьянения, и недопущения их к управлению автотранспортными средствами.

Ежедневное медицинское наблюдение за личным составом в процессе боевой подготовки и в быту является одним из активных методов контроля за здоровьем военнослужащих, позволяющим определить характер влияния условий боевой подготовки и быта на их здоровье, своевременно выявить военнослужащих с невротическими и другими патологическими реакциями (состояниями), начальными формами заболеваний, установить причины заболеваний и травм, обеспечить своевременное проведение необходимых мероприятий первичной и вторичной профилактики, оценить их эффективность.

Ежедневное медицинское наблюдение за военнослужащими осуществляется медицинским составом непосредственно во время учений, занятий, работ, утренних осмотров и вечерних поверок, спортивных и других мероприятий, проводимых в воинской части.

Ежедневное медицинское наблюдение за личным составом должно проводиться медицинской службой во взаимодействии с командирами, органами воспитательной работы, военными психологами. При проведении ежедневного медицинского наблюдения используются различные методы объективного контроля влияния факторов боевой подготовки на организм военнослужащих (функциональные и лабораторные исследования, измерение артериального давления, подсчет частоты пульса и др.).

В процессе ежедневного медицинского наблюдения особое внимание обращается на состояние адаптации военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, вновь прибывших в воинскую часть, к условиям военной службы и быта, динамику изменения состояния их здоровья и питания.

На основании данных ежедневного медицинского наблюдения медицинской службой разрабатываются и представляются командирам воинских частей и подразделений предложения по оздоровлению условий военной службы и быта, дальнейшему улучшению медицинского обеспечения личного состава.

В соответствии с Руководством по медицинскому обеспечению Вооруженных Сил Российской Федерации на мирное время, утвержденным приказом начальника Тыла Вооруженных Сил Российской Федерации — заместителя министра обороны Российской Федерации от 15 января 2001 г. № 1, больные военнослужащие, а также военнослужащие, находящиеся на учете по поводу нервно-психических заболеваний, имеющие отклонения в поведении (подавленность, тревога, страх и др.), склонные к суициду, употреблению алкоголя, наркотических и токсических веществ, участники межличностных конфликтов к несению боевого дежурства (боевой службы), караула не допускаются. При этом дается заключение об освобождении от несения боевого дежурства (боевой службы), караула.

Военнослужащие, заболевшие во время несения боевого дежурства (боевой службы), караула, с разрешения начальника смены (дежурного по караулам) направляются на медицинский осмотр в медицинский пункт (роту). При необходимости больному назначается стационарное лечение в медицинском пункте (роте) воинской части, или он эвакуируется в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение.

На основании заключения дежурного фельдшера (санитарного инструктора) начальник смены (дежурный по караулам) принимает меры по замене освобожденных от несения боевого дежурства (боевой службы), караула военнослужащих; вновь назначенных на боевое дежурство (боевую службу), в караул военнослужащих направляет на медицинский осмотр в медицинский пункт (роту). После медицинского осмотра дежурный фельдшер (санитарный инструктор) дает заключение о годности к заступлению на боевое дежурство (боевую службу), в караул заменивших их военнослужащих.

Заключения врача (фельдшера) о частичном или полном освобождении от исполнения служебных обязанностей (для военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, — от занятий и работ) подлежат обязательному выполнению должностными лицами.

Врач (фельдшер) воинской части выносит заключение о частичном или полном освобождении военнослужащего от исполнения служебных обязанностей (для военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, — от занятий и работ) на срок до 3 суток. В случае необходимости врач (фельдшер) воинской части может повторно вынести заключение об освобождении на такой же срок.

Если по истечении указанного срока военнослужащий по состоянию здоровья не может приступить к исполнению служебных обязанностей и нуждается в продлении срока освобождения, то он подлежит медицинскому освидетельствованию в гарнизонной ВВК.

Заключение о частичном или полном освобождении от исполнения служебных обязанностей (для военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, — от занятий и работ) записывается в медицинскую книжку военнослужащего, в книгу учета больных в амбулатории, а в отношении военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, кроме того, — в книгу записи больных роты.

В заключении о частичном освобождении от исполнения служебных обязанностей (для военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, — от занятий и работ) указываются конкретные виды работ, занятий, нарядов, в освобождении от которых нуждается военнослужащий.

В соответствии с характером заболевания больному может быть назначено:

— амбулаторное обследование и лечение в медицинском пункте;

— стационарное обследование и лечение в лазарете медицинского пункта;

— лечение на квартире (на дому) (военнослужащему, проходящему военную службу по контракту);

— стационарное обследование и лечение в военном госпитале (отдельном медицинском батальоне (роте), учреждении государственной или муниципальной систем здравоохранения).

На стационарное обследование и лечение за пределы воинской части военнослужащие направляются в порядке, определенном ст. 353 УВС ВС РФ

В окружные военные госпитали (центральные военные госпитали видов Вооруженных Сил Российской Федерации, родов войск, главных и центральных управлений, военно-морские госпитали флотов) больные направляются (переводятся) по заключению медицинских специалистов и согласованию с командованием военного госпиталя, а из воинских частей, находящихся в зоне его ответственности, — непосредственно врачом воинской части.

В Главный, центральные военные госпитали Министерства обороны Российской Федерации, клиники Военно-медицинской академии больные направляются (переводятся) из лечебно-профилактических учреждений и воинских частей только после предварительного согласования начальника военно-медицинского управления (медицинской службы) военного округа (вида Вооруженных Сил Российской Федерации, рода войск, главного и центрального управления, флота) с командованием указанных лечебно-профилактических учреждений.

Важное место в медицинском обеспечении военнослужащих уделяется психопрофилактике военнослужащих и оказанию им психиатрической помощи.

В воинских частях работа медицинских служб должна быть направлена на выявление в ходе медицинских осмотров и обследований, особенно в период приема нового пополнения, лиц с нервно-психической неустойчивостью, склонных к злоупотреблению алкоголем, употреблению наркотиков и суицидальным действиям, обнаруживающих странности в поведении, перенесших закрытую черепно-мозговую травму и заболевания нервной системы, взятие их под наблюдение с проведением психокоррекции.

Военнослужащие, имеющие признаки психического расстройства, направляются на освидетельствование и стационарное обследование в соответствии с Законом Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 2 июля 1992 г.

Военнослужащие в период военной службы обеспечиваются санаторно-курортным лечением. Санаторно-курортное лечение как один из этапов медицинской реабилитации должно быть связано с предшествующим лечением в воинской части, госпитале, поликлинике. Заключение о нуждаемости в санаторно-курортном лечении и выбор военного санатория производятся с учетом результатов предшествующего углубленного медицинского обследования и данных диспансерного динамического наблюдения.

Организация санаторно-курортного лечения в Вооруженных Силах Российской Федерации, а также работы военных санаториев определяется начальником Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации.