Биография Киселя - педиатр Александр Андреевич Кисель, рахит у детей

Вся электронная библиотека      Поиск по сайту

БИОГРАФИИ РУССКИХ УЧЁНЫХ

медицина, биология, ботаника

 

Александр Андреевич Кисель

 

 

педиатр Александр Андреевич Кисель

 

Смотрите также:

 

История науки

 

История медицины

 

Медицина в зеркале истории

 

Биология

 

Медицинская библиотека

 

Медицинская энциклопедия

 

Судебная медицина

 

Микробиология

 

Физиология человека

 

Биогеронтология – старение и долголетие

 

Биология продолжительности жизни

 

Внутренние болезни

 

Внутренние болезни

 

Болезни желудка и кишечника

 

Болезни кровообращения

 

Болезни нервной системы

 

Инфекционные болезни

 

Палеопатология – болезни древних людей

 

Психология

 

Общая биология

 

Паразитология

 

Ботаника

 

Необычные растения

 

Жизнь зелёного растения

 

Защита растений от вредителей

 

Справочник по защите растений

 

Лекарственные растения

 

Необычные деревья

 

Мхи

 

Лишайники

 

Древние растения

 

Палеоботаника

 

Пособие по биологии

 

Валеология

 

Естествознание

 

Происхождение жизни

 

Развитие животного мира

 

Эволюция жизни

 

1859 - 1938

Александр Андреевич Кисель — выдающийся русский педиатр, один из основоположников советской педиатрии. С самого начала строительства советской медицины он принял в нем активное участие, стал одним из инициаторов важнейших мероприятий по охране здоровья детей. В выступлении, посвященном памяти А. А. Киселя, Н. А. Семашко дал следующую характеристику его деятельности: «Смелый новатор в области медицины, основоположник новых методов лечения, энтузиаст физического воспитания ребенка,— проф. А. А. Кисель оставил неизгладимый след в истории советской медицины и детского здравоохранения».

 

Александр Андреевич Кисель родился на окраине Киева, в Подоле, 31 августа 1859 г. В 1883 г. он окончил Киевский университет. В его воспоминаниях об университетских годах особое место занимали профессора А. Н. Хржонщевский и Г. Н. Минх, оба — представители теоретических дисциплин: первый — общей патологии, второй — патологической анатомии и бактериологии. Впоследствии А. А. Кисель неоднократно на примере деятельности Хржонщевского и Минха подчеркивал значение теоретических дисциплин для врача-клинициста.

 

Переехав по окончании университета в Петербург, А. А. Кисель работал в детской клинике Военно-медицинской академии у Н. И. Быст- рова — первого профессора педиатрии в России; одновременно он посещал терапевтическую клинику С. П. Боткина.

 

Докторскую диссертацию А. А. Кисель защитил в 1886 г. на тему «О патологоанатомических изменениях в костях растущего животного под влиянием минимальных доз фосфора».

 

С 1890 г. А. А. Кисель работал в Москве, в Ольгинской больнице (впоследствии Первой детской туберкулезной), до конца жизни (48 лет). Здесь в значительной мере определились его характерные черты как ученого, педагога и врача. В 1892 г. А. А. Кисель становится преподавателем Московского университета; после разгрома университета в годы реакции (1911 г.) министром Кассо А. А. Кисель ушел из университета и остался профессором Московских высших женских курсов, впоследствии 2-го МГУ. С 1928 г. он руководил клиническим отделением Центрального института охраны здоровья детей и подростков — ныне Педиатрического института Министерства здравоохранения РСФСР. Оригинальное и многогранное учение А. А. Киселя в то же время связано с лучшими традициями передовых русских клинических школ. С воззрениями С. П. Боткина его связывает большое внимание к естественнонаучному, анатомо- физиологическому обоснованию клинической деятельности, прогрессивная общественная позиция, внимание к массовым заболеваниям; с Г. А. Захарьиным сближает стремление к индивидуализированному подходу, к тщательному опросу, к воздействию на окружение больного; с А. А. Остроумовым общим у А. А. Киселя является сближение научной и практической медицины, уничтожение прежней пропасти между ними, повышенное внимание к среде, обусловливающей заболевание. Но первоочередное значение имеют оригинальные черты взглядов и деятельности А. А. Киселя, проложившие новые пути в развитии медицинской науки и получившие особенное развитие в советское время.

 

Весьма важное место в клиническом учении А. А. Киселя занимает представление о так называемом «естественном течении болезни». «Нужно прежде всего знать,— писал А. А. Кисель,— хорошо знать, как протекают болезни, т. е. надо прежде всего хорошо знать естественное течение болезней. Мы должны изучить законы течения болезней, только тогда мы сможем научиться изменять их в благоприятную для больного сторону...»

 

Чтобы овладеть патологическим процессом, получить возможность воздействовать на него, руководить его течением и в конечном счете преодолеть и ликвидировать, нужно прежде всего познать его подлинную природу. Это является важнейшей задачей клиники, подчеркивал А. А, Кисель.

 

В течение болезни у каждого больного имеются те или иные индивидуальные особенности, иногда весьма значительные. А. А. Кисель много раз повторял, что лечить надо не болезнь, а больного,— положение, восходящее к заветам лучших отечественных клиницистов: М. Я. Мудрова, С. П. Боткина, Г. А. Захарьина. «Множество внешних условий,— отмечал не раз А. А. Кисель,— профессиональных и бытовых, вносят свои изменения в течение болезни.»

 

Характерней особенностью «естественного течения болезней» А. А. Кисель считал «естественный исход к выздоровлению». «Я постоянно обращаю внимание на то, что обычно болезнь неуклонно идет к выздоровлению,— писал он —...У детей эта особенность течения болезней выражена особенно резко... Я думаю, что выздоровление является обычным исходом болезни, а смерть, напротив, редким исключением.» «Из моих многолетних наблюдений и опыта я пришел к выводу, что огромное большинство болезней протекает благоприятно. Организм детский располагает превосходным аппаратом для борьбы с болезнями. Способность побеждать болезни присуща ребенку — и это самое главное.» «Ребенок обычно погибает не от одной какой-либо болезни, а от осложнений, которые к этой болезни присоединяются»,— указывал А. А. Кисель. В тяжелых затяжных случаях перед врачом стоит задача определить осложняющий, неблагоприятный фактор, присоединившийся к болезни как таковой.

 

Из этого Александр Андреевич Кисель сделал вывод: если естественно болезнь протекает обычно легко и такое течение с наклонностью к самоисцелению надо считать типовым и массовым, то отсюда следует, что легкие случаи болезней должны стоять в центре внимания клиницистов. «Изучение течения легких заболеваний,— отмечал он,— имеет очень большое научное значение... Тяжелые случаи — это результат наслоения на естественное течение болезни дополнительных неблагоприятных, осложняющих факторов».

 

Своей трактовке легких случаев А. А. Кисель придавал не только научное, теоретическое, но и большое практическое значение. Он решительно восставал против принятого деления детей на больных и так называемых практически здоровых. Он считал, что последние должны быть также отнесены к больным, но болезнь их слабо или неясно выражена, иногда даже совсем скрыта. Этим медленно протекающим, скрытым формам заболеваний он считал нужным уделять самое пристальное внимание. «Закрывая глаза на большую группу больных, условно считаемых здоровыми,— учил А. А. Кисель,— врачи тем самым отказываются добиваться не условного, не практического, а действительного здоровья ребенка.»

 

Малозаметные, скрытые формы заболеваний имеют, по А. А. Киселю, большое научное значение и практический интерес в организации охраны здоровья детей.

 

Отсюда вытекало требование А. А. Киселя об усилении внимания к межприступным периодам при хронических заболеваниях, при малярии, ревматизме, туберкулезе: «Вместе взятые межприступные периоды занимают очень много времени, и потому количество наносимого организму за это время вреда очень велико. Есть полное основание думать, что главный вред, который получает организм при хронических болезнях, следует отнести в первую очередь на межприступные периоды».

 

На вопрос, когда по преимуществу следует проводить лечение хронических болезней— во время приступов или вне их, А. А. Кисель отвечал так: «Во время приступа болезни возбудитель оживляется, и в это время он может быть даже менее доступен для терапевтического воздействия. В течение межприступных периодов возбудитель болезни слабеет в своей активности; в это время и следует главным образом принимать лечебные меры».

 

Это один из многих случаев, когда А. А. Кисель, не довольствуясь общепринятыми в то время представлениями, ставил вопрос о коренном пересмотре некоторых понятий теоретической и практической медицины.

 

Неразрывно связана с таким пониманием клинических задач профилактическая установка А. А. Киселя. Неправильно было бы противопоставлять ее собственно лечебным, медицинским задачам. Наоборот, профилактическая установка непосредственно вытекала у него из задач лечения. Правда, сам он в своих выступлениях и трудах неоднократно бичевал «лечебный уклон», как он выражался. Но понимал он под этим не лечебную деятельность как таковую, а односторонний лечебный медикаментозный подход. Лечение, считал А. А. Кисель, должно основываться прежде всего на силах организма, поддерживать и направлять их в нужную сторону: «Главной надеждой врача в борьбе с болезнью должны быть собственные силы детского организма».

 

Но если это так, то главное внимание врача должно быть направлено в сторону усиления естественных защитных сил детского организма, в сторону всемерного и всестороннего их укрепления. Это касается как отдельного ребенка, так и всего детского населения страны в целом. «Надо добиваться улучшения условий жизни, нормального режима, надо дать детям много воздуха, солнца, и тогда им не будут страшны никакие болезни»,— призывал А. А. Кисель.

 

«Нас интересует в первую очередь,— писал А. А. Кисель,— профилактика болезней, оздоровление широких масс населения. Горизонты профилактической медицины заманчивы, увлекательны, в полном смысле слова беспредельны.»

 

Большой интерес представляют его мысли о конституции детей. Он подошел к этому вопросу вдумчиво и осторожно. «Нельзя отрицать того, что существуют различные типы детей,— писал он,— одни дети крепкого сложения, другие очень слабого. От чего это зависит? От принадлежности к тому или другому типу или же от того, что на ребенка уже очень давно, чаще всего начиная с внутриутробной жизни, оказывает влияние тот или иной патологический фактор, в результате чего и получился определенный тип? Является мысль, что так называемая конституция есть результат влияния на ребенка патологического фактора.»

 

Бледных, худеньких, слабых детей часто называют представителями астенического типа, говорил А. А. Кисель. А в огромном большинстве случаев это просто дети, страдающие хронической туберкулезной интоксикацией. А. А. Кисель не склонен был принимать какие-то застывшие, наперед данные конституциональные типы, в прокрустово ложе которых клиницист вынужден был бы вкладывать результаты своих наблюдений и обобщений. Он отвергал деление детей на определенные конституциональные типы (по Кречмеру и др.). «Если и существуют типы,— писал он,— то их множество. Бросается в глаза бесконечное разнообразие детей со стороны физического строения и психики. У каждого свои особенности, своя конституция, свой, так сказать, тип. Сколько детей — столько и типов.»

 

Такое понимание типов расходилось с широко распространенным в то время представлением о том, что каждый ребенок относится к одному из немногих наперед установленных «типов».

 

Наибольшее количество работ А. А. Киселя относится к изучению туберкулеза, ревматизма, рахита и малярии.

 

Подробно изучать туберкулез в детском возрасте врачи стали только в начале нашего века. Раньше полагали, что туберкулез у детей встречается весьма редко и только в тяжелых формах.

 

В течение своей полувековой врачебной деятельности А. А. Кисель наблюдал около тридцати тысяч больных туберкулезом детей, произвел несколько тысяч вскрытий. На основании этого огромного материала он разработал свое представление о патогенезе туберкулезного процесса. Он решительно опроверг взгляд, что у детей встречаются только локальные формы туберкулеза. «В детском возрасте,— писал он,— чаще всего встречается общее поражение организма без явных локальных изменений». Эту форму болезни А. А. Кисель назвал «хронической туберкулезной интоксикацией». Создание учения о «хронической туберкулезной интоксикации», выделение этой новой нозологической единицы, имеющей большое теоретическое и практическое значение, является большой заслугой А. А. Киселя и его школы. А. А. Кисель настаивал на том, что туберкулез является не столько местным, сколько общим заболеванием. Он дал яркую клиническую характеристику тех изменений, которые вызывает туберкулезная интоксикация во всех тканях и органах.

 

Введение нового клинического понятия — хронической туберкулезной интоксикации — сыграло большую роль в педиатрической практике. Оно дало возможность врачу ставить диагноз у инфицированного ребенка независимо от обнаружения местонахождения исходного очага. Это новое определение, подкрепленное многочисленными клиническими наблюдениями, опровергло широко распространенное до того во врачебных кругах представление о так называемом претуберкулезе, о «предрасположении» детей к туберкулезу и т. д. Оно расширило и углубило клиническую наблюдательность врачей, заставило их детально исследовать ребенка и всесторонне оценивать имеющиеся симптомы.

 

Современные паталогоанатомические и клинические исследования полностью подтверждают учение А. А. Киселя о хронической туберкулезной интоксикации.

 

Научная работа А. А. Киселя всегда была теснейшим образом связана с практической. Он не только изучал туберкулез у детей во всех его проявлениях, но и одновременно настойчиво добивался осуществления мероприятий по борьбе с этой болезнью. Разрешение проблемы он видел в широких социальных мероприятиях.

 

Еще в дореволюционное время он организовал при Московском обществе борьбы с детской смертностью комиссию по изучению туберкулеза у детей. Это была самая активная комиссия общества. Она занималась не только изучением, но и пыталась организовать борьбу с туберкулезом в тех формах, которые были доступны в дореволюционной России. А. А. Кисель сам был организатором двух летних школьных колоний общества, четырех площадок для детей, принимал активное участие в сборе средств в «День белой ромашки», читал лекции для населения и врачей и т. д.

 

Но подлинный расцвет деятельности А. А. Киселя по борьбе с туберкулезом наступил только в советских условиях. После Великой Октябрьской социалистической революции открылась возможность осуществления широких профилактических мероприятий, являющихся основой борьбы с туберкулезом у детей.

 

В мае 1918 г. была организована научная комиссия по детскому туберкулезу. Председателем этой комиссии стал А. А. Кисель. Он пришел в Наркомпрос с группой своих учеников и друзей — С. И. Федын- ским, Т. П. Краснобаевым, В. Н. Ивановым, И. Е. Майзелем, В. Д. Маркузоном, Н. П. Савватимской, С. А. Зайдман, 3. Ю. Ролье — и с исключительным энтузиазмом взялся за работу. В конце 1918 г. в Наркомздраве был создан отдел по борьбе с туберкулезом и комиссия, возглавляемая А. А. Киселем, перешла в его ведение. Началась плановая борьба с туберкулезом в государственном масштабе.

 

В работе комиссии по туберкулезу, руководителем и вдохновителем которой был А. А. Кисель, особенно сказались его организаторские способности, умение сплачивать людей вокруг большого дела, заражать их своим энтузиазмом, прививать вкус к научной работе молодым врачам. Работая в туберкулезной комиссии, А. А. Кисель вырастил большую группу врачей, которые в разных частях нашей великой страны вели и ведут исследовательскую и практическую работу по борьбе с туберкулезом у детей.

 

Среди многих проблем детской патологии А. А. Кисель всегда интересовался ревматизмом. Его работы по исследованию ревматизма у детей сыграли большую роль в организации изучения и борьбы с этой болезнью.

 

Александр Андреевич Кисель первым №3 русских педиатров еще в начале 90-х годов прошлого столетия обратил внимание на то, что, вопреки распространенному мнению, ревматизм является болезнью не стариков, а главным образом детей. Он поставил вопрос о том, что ревматизм — общее опасное заболевание всего организма. В дальнейшем он углубил и развил это положение в учении о висцеральном ревматизме, о кар- диальной его форме, которая часто встречается у детей и может привести к инвалидности.

 

Взгляды на сущность ревматического процесса, которые на основании своих наблюдений пропагандировал А. А. Кисель с начала 90-х годов, далеко не сразу получили поддержку во врачебной среде. Только через 30 лет патологоанатомы гистологическими данными полностью подтвердили клиническую концепцию А. А. Киселя и сделали ее общепризнанной.

 

По мнению А. А. Киселя, ревматизм — типичное хроническое инфекционное заболевание, которое временами дает обострения и имеет длительные межприступные периоды. В это время нет почти никаких заметных болезненных проявлений, больной кажется здоровым. Но это обманчивое впечатление — патологический процесс идет в организме.

 

Александр Андреевич Кисель указывал на то, что нередко можно обнаружить, даже без острых приступов, исподволь развивающиеся большие изменения сердечно-сосудистой системы, которые ничем не отличаются от обычных последствий или, как говорили раньше, осложнений остро протекающего ревматизма. Он первый описал ревматические узелки (noduli rheumatici), которые считал очень неблагоприятным симптомом. Впоследствии известный патологоанатом В. Г. Талалаев подтвердил правильность указаний А. А. Киселя подробным описанием этих узелков, идентичных специфическим грануломам в сердце.

 

Логическим следствием взглядов А. А.. Киселя на ревматизм как на хронический процесс, который неуклонно развивается и в межпри- ступном периоде, явилась необходимость широких оздоровительных мероприятий для борьбы с ним, как и со всякой другой хронической инфекцией. А. А. Кисель был вдохновителем и организатором не только углубленного научного изучения ревматизма, но и широкой профилактической борьбы с ним. В Обществе детских врачей он организовал комиссию по ревматизму, создал детскую секцию во Всесоюзном комитете по борьбе с ревматизмом, которая стала наиболее активной его частью.

 

А. А. Киселю принадлежит также заслуга создания специально оборудованной ревматической клиники в Москве. Эта клиника была открыта в 1934 г. в одном из лучших корпусов Первой клинической детской больницы. К зданию, по требованию А. А. Киселя, была пристроена веранда. Здесь он широко применял свой излюбленный метод лечения «свежим воздухом»: больные в меховых мешках зимой спали на открытой веранде. Воздушный режим — аэротерапия — благотворно влиял на течение болезни. В штат клиники были включены педагоги. План их работы специально рассматривал и утверждал А. А. Кисель.

 

Ревматизм как детская болезнь впервые описана А. А. Киселем. Он осветил сущность ревматического процесса, тщательно обрисовал новые характерные симптомы этой болезни, которые были потом, спустя десятки лет, подтверждены другими исследователями. В своих «Заметках по педиатрии» он поставил ряд еще не разрешенных спорных вопросов, которые зовут к дальнейшим научным исканиям в этой области.

 

Малярия привлекала внимание А. А. Киселя, так же как и туберкулез, именно потому, что она являлась очень распространенной болезнью, часто протекала в хронической форме и приносила большой ущерб здоровью детей. В местностях, где малярия являлась эндемическим заболеванием, отмечались обычно некоторая задержка физического развития и повышение смертности среди детей.

 

А. А. Кисель всегда подчеркивал, что в борьбе с малярией, в противоположность многим другим болезням, мы отлично вооружены. «Это дает нам право,— писал он,— и обязывает нас ставить вопрос уже не о лечении малярии, а о полной ликвидации этой болезни. Если мы имеем еще много хроников-маляриков среди детей, то объясняется это только тем, что мы плохо лечим малярию».

 

По инициативе А. А. Киселя в 1924 г. была организована «комиссия по изучению вопроса о ликвидации отдельных случаев малярии», как он ее назвал. Эта комиссия просуществовала с 1924 до 1932 г. и сыграла большую организующую роль в борьбе с малярией. Затем ее функции перешли почти полностью к Тропическому институту, к этому времени начавшему успешно развивать работу по изучению профилактики и клиники малярии и различных новых синтетических средств для ее лечения.

 

В течение многих лет А. А. Кисель изучал рахит у детей.

 

А. А. Кисель явился инициатором и непосредственным организатором ряда мероприятий по борьбе с эндокринными заболеваниями не только детей, но и взрослых. Именно он, в содружестве с известным терапевтом и патологом В. Д. Шервинским, с Л. С. Минором и другими невропатологами, организовал в 1924 г. научное общество эндокринологов, участвовал в организации эндокринологического института, в создании специального журнала «Вестник эндокринологии».

 

В своей клинической работе А. А. Кисель неизменно уделял большое внимание микседеме и другим заболеваниям эндокринного характера. Некоторых больных он наблюдал долгие годы и дал замечательные описания течения и лечения этих болезней за десятки лет. А. А. Кисель является одним из основателей эндокринологии как специальной отрасли медицины.

 

А. А. Кисель был энтузиастом физических методов лечения. Первостепенное значение он придавал лечению свежим воздухом, солнцем, водой, гимнастике, массажу, правильному питанию. Он неустанно боролся за воздух для детей начиная с первого дня рождения. Читал публичные лекции, писал брошюры для населения на эти темы.

 

В том, что теперь матери уже не боятся выносить детей с первых недель жизни на свежий воздух даже в зимние месяцы, что наши бульвары и скверы полны детворы всех возрастов, имеется большая доля заслуг А. А. Киселя. Он неустанно горячо пропагандировал перестройку детского быта на разумных, здоровых началах.

Свою излюбленную идею о воздушном режиме как первом условии здоровья А. А. Кисель распространил и на школу — основное массовое детское учреждение. «Занятия с детьми в школах должны происходить обязательно при открытых фрамугах,— писал А. А. Кисель.— Школы на открытом воздухе должны войти в план ежегодного школьного строительства».

 

Он потратил много сил, энергии на строительство специальных летних корпусов и веранд для детей при Ольгинской больнице и организовал круглосуточное пребывание детей на воздухе в своей клинике (с весны до осени).

 

Большое значение А. А. Кисель придавал использованию для лечения зимних месяцев. «В смысле улучшения здоровья детей зима имеет большее значение, нежели лето,— писал А. А. Кисель.— Можно сказать, что лето — для души, а зима — для здоровья». Положение, как будто в корне противоречащее общепринятому, ходячему представлению об использовании лета для укрепления здоровья. Но разве оно, по существу, не является глубоко верным? «В нашем климате,— говорил А. А. Кисель в другом месте,— при нашем коротком, быстро протекающем лете использование только одних летних месяцев для закаливания ничего не дает. Я не устаю напоминать, что для закаливания, для укрепления здоровья нужно уметь использовать нашу русскую зиму — другими словами, для здоровья детей нужно использовать круглый год».

 

А. А. Кисель не раз наблюдал, как широко распространенное использование двух-трех месяцев для летней оздоровительной кампании с возвращением после этого детей на девять месяцев в резко отличающиеся, иные условия жизни приносило мало пользы. Длительная работа в Ольгинской туберкулезной и других больницах, успешные результаты проведенных им опытов по организации жизни детей на открытом воздухе указали А. А. Киселю другой путь. Он доказывал на практике возможность и необходимость организации здорового воздушного режима для детей в течение всего года.

 

Александр Андреевич Кисель первый стал назначать полноценное питание детям, больным брюшным тифом и дизентерией. Он горячо и убедительно доказывал большую вредность длительной ограниченной диеты при этих заболеваниях. Он широко стал применять в своей клинике переливание крови, рентгенотерапию при лимфогранулематозе у детей.

 

Во всех своих работах и лекциях А. А. Кисель неустанно подчеркивал необходимость главное внимание уделять повышению защитных сил детского организма.

 

Следуя лучшим традициям русской общественной медицины, он с первых шагов своей деятельности со свойственной ему настойчивостью и горячностью выступал за перестройку амбулаторной и больничной помощи детям. «Я считаю,— писал он,— что амбулатории в том виде, как они у нас существуют, приносят населению только вред. Этот вид помощи больным должен быть подвергнут коренному изменению. Амбулаторному больному должна быть обеспечена такая же всесторонняя полноценная помощь, как и стационарному. Между тем и другим не должно быть никакой разницы: оба они нуждаются в настоящей медицинской помощи. Вместо амбулаторий необходимо организовать лечебницы для приходящих больных, в которых дело должно вестись так же, как и в больницах, с таким расчетом, чтобы врач мог уделять каждому больному столько времени и внимания, сколько необходимо в интересах больного. Нашим идеалом должны стать больницы для приходящих больных... Недопустимо позорное отношение к амбулаторным больным, которым будто бы можно предоставить более простую и дешевую помощь. Мы должны отказаться от деления больных на 2 группы — амбулаторных и стационарных, счастливчиков и пасынков — деление, заимствованное нами из капиталистического мира, где рабочие и трудящиеся лишены полноценной медицинской помощи.» «Весьма желательно,— писал А. А. Кисель,— чтобы врачи имели возможность работать попеременно или одновременно в амбулатории или диспансере и в стационаре.»

 

В своих планах перестройки амбулаторной помощи А. А. Кисель являлся, по существу, сторонником еще в дореволюционное время того направления, которое проводится у нас в настоящее время.

 

Наряду с изменением характера амбулаторной помощи А. А. Кисель горячо ратовал за перестройку больниц и приближение их к санаториям.

 

Придавая важнейшее значение благоприятной внешней среде, А. А. Кисель уделял много внимания организации детского досуга. По его настоянию в штат больницы был введен специальный педагог для занятий с детьми. Сестры в его клинике не только выполняли медицинские назначения врачей, но и читали детям сказки. И сам он нередко задерживался в больнице, помогая в устройстве волшебного фонаря, показывая детям «туманные картинки», как назывались в те годы детские диапозитивы. У него в отделении была большая детская библиотека.

 

А. А. Кисель был крупным общественным деятелем. Он был тесно связан с наиболее прогрессивными дореволюционными организациями. Активно работал в Пироговском обществе русских врачей, в Лиге борьбы с туберкулезом. С 1908 по 1934 г. он бессменный председатель Московского общества детских врачей, а затем почетный председатель этого общества. Он был одним из ближайших организаторов Московского общества борьбы с детской смертностью, активным участником многих всесоюзных съездов терапевтов, эндокринологов.

 

Оригинальный, ищущий, творческий ум А. А. Киселя сказался полностью и в его педагогической деятельности. Пожалуй, в ней он даже сказался ярче всего. А. А. Кисель был педагогом «по призванию», эта область была самым любимым его делом. Он неустанно продолжал работать над собой и готовился повседневно к выполнению наилучшим образом своих педагогических обязанностей.

 

«Секрет знания заключается не в том, чтобы много знать, а в том. чтобы хорошо знать»,— эти слова А. А. Киселя стали девизом его кафедры. И на ограниченном, хорошо подобранном материале можно дать необходимые знания и воспитать мышление врача. «Не надо стараться, чтобы студент видел как можно больше форм заболеваний,— писал он,— болезней так много, что врач в своей деятельности постоянно встречается с такими болезнями, которых он прежде никогда не видел. Он должен хорошо овладеть методикой исследования — это самое главное; тогда ему нетрудно будет разбираться.»

Считая необходимым направить внимание всей педиатрической организации и детской клиники, как ее штаба, на укрепление здоровья детей, на массовые оздоровительные мероприятия, А. А. Кисель ориентировал в этом направлении своих слушателей — студентов и врачей. «Все помыслы моих слушателей,— писал он,— я всегда стараюсь направить на полную радостных перспектив профилактическую работу.»

Преподавание А. А. Кисель понимал прежде всего как научное воспитание. Слушатели должны получить не только определенную сумму знаний, они должны войти в курс основных проблем данной дисциплины, преподаватель должен ввести их в свою творческую лабораторию.

 

С научной работой клиники А. А. Киселя был непосредственно связан студенческий научный кружок, которому он придавал исключительное значение как средству выявления научных интересов молодежи и помощи ее научному росту.

А. А. Кисель сам много внимания уделял студенческим кружкам. В свободные дни он нередко отправлялся со студентами на экскурсию в какой-нибудь музей или загородную прогулку. Он принимал активное участие в журнале, который издавали студенты.

 

А. А. Кисель неустанно учил не только студентов, но и врачей, и они стремились учиться у него. Обходы в клинике, которые А. А. Кисель превращал обычно в интересные конференции, пользовались огромной популярностью, их широко посещали московские врачи. Выступления А. А. Киселя всегда отличались исключительной ясностью и простотой.

А. А. Кисель, читая лекции, обычно ставил перед слушателями серьезные проблемы, а не преподносил им элементарные истины. И не случайно с таким увлечением слушали его лекции врачи, преданные своей работе и жившие ее интересами.

Жизнь А. А. Киселя проходила на грани двух эпох. Около полустолетия его кипучей научной деятельности делится приблизительно пополам на периоды до и после Великой Октябрьской социалистической революции.

 

Говоря о привлечении дореволюционной интеллигенции, специалистов старой формации к активному участию в советском строительстве, В. И. Ленин указывал: «...инженер придет к признанию коммунизма не так, как пришел подпольщик-пропагандист, литератор, а через данные своей науки...» (Сочинения, т. 32, стр. 120—121, 4-е изд.).

«Данные своей науки» привели к признанию коммунизма и А. А. Киселя. Далеко не все врачи, сложившиеся и выросшие до социалистической революции, сумели так естественно и органично перейти в новую эпоху, как А. А. Кисель. В отличие от некоторых других он не пережил даже самого короткого периода враждебного отношения к народной власти.

 

Прямого и непосредственного отношения к политической жизни до революции он не имел. Но встававшие перед ним вопросы он решал в прямой связи с широкими общественными задачами, как он их понимал. Так, в докладе на X Пироговском съезде в Москве (1907 г.) А. А. Кисель, ссылаясь на свои многочисленные наблюдения в Ольгин- ской больнице, говорил: «Почвой, на которой гнездится туберкулез, является физическое увядание народа в тисках ужасной нищеты и бесправия. Радикальным методом борьбы с детской смертностью в России может быть только устранение причин, которые порождают эту нищету и бесправие».

 

В выступлении по докладу В. Дементьева «Деятельность Союза борьбы с детской смертностью в России» на том же съезде А. А. Кисель вновь отметил неблагоприятные общественно-политические условия жизни в стране, влияющие на повышение смертности и затрудняющие борьбу с ней.

 

Не следует забывать, что эти публичные выступления А. А. Киселя имели место в период Столыпинской реакции. То, что А. А. Кисель выступал в период торжества реакции с приведенными выше, по существу антиправительственными, заявлениями, характеризует его как представителя прогрессивного общественного врачебного движения в дореволюционной России.

 

Встретив Октябрьскую революцию уже немолодым, со сложившимися взглядами и представлениями, А. А. Кисель воспринял идеи социализма, в большинстве для него, несомненно, совершенно новые, и сроднился с ними. Многие страницы его дневника показывают нам, как старался он уяснить себе новое, принесенное революцией, что вначале представлялось ему, может быть, не совсем ясным. И чем дальше, тем больше находил он созвучным своим взглядам врача профилактика и общественника то, что дала народу Великая Октябрьская социалистическая революция.

 

А. А. Киселя увлекали перспективы грандиозного строительства, развернувшегося в нашей стране, и того счастливого будущего, какое оно сулит детям. С чисто юношеской горячностью говорил он о задачах укрепления здоровья детей в социалистических городах, планирование которых стало в порядок дня в связи с индустриализацией страны. Обновление жизни, совершающееся вокруг, заражало молодого духом старого ученого.

 

Письмо А. А. Киселя внучке Люсе

 

В архиве А. А. Киселя имеется письмо, адресованное им внучке Люсе, когда ей было 17 лет. Она только кончила школу и собиралась поступать в медицинский институт. В настоящее время она работает участковым педиатром в одной из московских поликлиник.

Как особую драгоценность хранят в семье Александра Андреевича Киселя его письма. Написаны они характерным крупным размашистым почерком, карандашом. А. А. Кисель не любил перьев, машинок; не только письма, но и работы свои он обычно писал мягким карандашом.

 

С разрешения доктора Л. А. Кисель мы приведем выдержки из этого замечательного письма:

Гагры 24/Х—1935 Г.

«Дорогая Люся!

...Каждый вступающий в жизнь должен прежде всего подумать о том, как он будет жить, что будет делать, с чего начинать. Прежде всего надо подумать о том, за какую работу взяться, какая работа больше по душе. Надо, чтобы каждый гражданин ясно сознавал, что он должен принять участие в очень большом важном деле строительства нового государства. Наше государство очень нуждается в специалистах— работниках, каждый человек представляет у нас огромную ценность. Каждый обязан предоставить себя в распоряжение государства, и все мы должны принимать участие в общей работе.

Меньше всего думай о заработке. Это придет само собой. В этом не может быть никакого сомнения. Всюду ждут у нас квалифицированных работников, можно сказать,— гоняются за ними. Бывает ли так, чтобы хороший работник не нашел для себя работы? Нет, этого у нас быть не может. Но вот как подготовиться, чтобы сделаться хорошим работником,— это другое дело. Этот вопрос надо хорошенько обдумать.

Главное — надо выбрать себе специальность и решить: изучу эту специальность наилучшим образом. Не остановлюсь ни перед какими трудностями, буду очень настойчив, непременно буду первым в работе— это желание будет всегда подбадривать, давать хорошее настроение, облегчит жизнь.

Каждый должен занять то место, на котором он может принести наибольшую пользу. Нечего и говорить о том, что на таком месте будет легче всего и приятнее всего работать. Труд не будет в тягость, а напротив, будет постоянным источником самых радостных впечатлений и постоянных стремлений все вперед и вперед.

...Культурный человек должен постоянно заботиться о той обстановке, в которой он живет. Наше жилище должно быть чисто, удобно, уютно, дома все должно радовать глаз. Жизнь наша должна быть красивой и радостной.

...Надо дорожить друзьями, Люсенька. Кто имеет друзей, хороших товарищей, верных, отзывчивых, тому живется легко и спокойно. Обращай внимание, Люсенька, прежде всего на положительные стороны людей. У каждого они имеются, но остаются иногда незаметными, скрытыми. Некоторые люди обладают удивительными высокими духовными качествами, но этого не знают, не замечают. Внимательно относись к людям, с которыми встречаешься, старайся у каждого найти хорошее, что у него есть.

При соблюдении этих условий как улучшится и облегчится наша жизнь!

Каждый человек — кузнец своего счастья. В нашей стране удивительные, можно сказать, непостижимые возможности открылись перед каждым человеком. Вся страна наша горит, обновляется, принимает новые формы и зовет всех нас на работу. Для всех в нашей стране найдется интересная серьезная, захватывающая работа. Мне кажется, что у нас вроде как бы объявлена ставка на народного комиссара. Всякий может стать им.

Пойми, Люся, что ты живешь в самой счастливой стране в мире, где поставлены самые высокие цели, которые нигде, никогда не ставились. Старайся ориентироваться не на те недочеты, срывы, которых кругом пока еще много. Нет, ориентируйся на достижения, на те удивительные сдвиги, которые уже получены и получаются ежедневно.

Пойми, что жизнь — это труд, стремление к достижениям, постоянное движение вперед и вперед. Труд должен быть радостный, живительный.

Пойми, что твоя жизнь должна быть примером для других.

Твой дедушка А. Кисель»,

 

Это письмо А. А. Киселя к своей внучке звучит как завет старого замечательного ученого новому поколению врачей. Большой ученый и гражданин Александр Андреевич Кисель скончался 8 марта 1938 г., оставив огромное научное наследство, воплощенное более чем в шестистах опубликованных работах.

 

Главнейшие труды А. А. Киселя: Ревматизм у детей, М., 1940; Туберкулез у детей, тт. 1—3, М., 1941—1949; Избранные труды, М., 1960 (в этой книге приводится список 673 научных работ А. А. Киселя, напечатанных в различных изданиях).

 

Об А. А. Киселе: Маслов М. С., А. А. Кисель, «Советский врачебный журн.», № 7, 1938; Модель Л. М., О значении работ проф. А. А. Киселя в области туберкулеза, «Воачебное дело», № 5, 1947; Маркузон В. Д., Воззрения и деятельность А. А. Киселя в области ревматизма, «Педиатрия», № 7, 1937; К о л- тыпин А. А., Научные идеи проф. А. А. Киселя в области острых детских инфекций, в сборнике «Острые инфекционные заболевания детского возраста», М., 1943; Фридман Р. А., Заслуженный деятель науки А. А. Кисель и его роль в педиатрии, «Педиатрия», № 3, 1948; Кон юс Э. М., А. А. Кисель и его школа, М., 1949; С околов Е. И., Выдающийся деятель советской педиатрии, М., 1957; Петров Б. Д., Очерки по истории русской медицины, М., 1963.

 

 

 

К содержанию книги: ЛЮДИ РУССКОЙ НАУКИ: биологи, зоологи, медики, ботаники, биохимики

 

 

Последние добавления:

 

ИСТОРИЯ НАУКИ

 

БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

 

БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ И ДЫХАНИЯ

 

Внешняя политика Ивана 4 Грозного   Гоголь - Мёртвые души   Книги по русской истории   Император Пётр Первый