Обследования больных с заболеваниями нервной системы

ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА. БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

 

Обследования больных с заболеваниями нервной системы

 

 

Динамика жалоб

 

В гл. 10 обсуждались особенности обследования больных с заболеваниями нервной системы. Осмотр больного с психиатриче­скими объективными и субъективными симптомами должен быть столь же тща­тельным и системным. Исходным пунктом в постановке диагноза являются анам­нестические данные. Необходимо учитывать следующие факторы.

 

Начало заболевания

 

Необходимо установить, с чего начались затруднения у больного, было ли начало внезапным или постепенным, возникло ли ощущение подавленности после какой-либо потери, рождения ребенка, начала лечения, развития общего заболевания (инсульт, инфекционный мононуклеоз, злокачественное новообразование), прекращения лечения или после приема пре­паратов без назначения врача (бензодиазепины или кокаин).

 

Длительность заболевания

 

Важно знать, возникли симптомы заболевания впервые или уже наблюдались ранее. Например, возникновение гипоманиакального психоза у 70-летнего больного при отсутствии указаний в анамнезе на предшествующие депрессии или мании явно свидетельствует о наличии органического поражения нервной системы. Протекает ли болезнь с пе­риодами ремиссий и нормальной деятельности или же симптоматика устойчи­ва—на этот вопрос также следует. ответить.

 

Повторные приступы паранойи с периодами ремиссий и полностью нормальной психической деятельности ха­рактерны скорее для депрессивного психоза, чем для шизофрении. Необходимо установить, обращался ли больной когда-либо к врачу по поводу данной симпто­матики; назначалось ли какое-либо лечение и насколько оно было эффективным.

 

 

Семейный анамнез

 

Необходимо установить, возникали ли подобные симптомы или какое-нибудь другое психическое заболевание у родственников больного. Следует обязательно наводить справки о депрессии, мании, приступах панического состояния, фобии, алкоголизме, психозе, эпилепсии. Большая депрес­сия относится к семейным заболеваниям. Поэтому при наличии сходных симп­томов лекарственные препараты, которые успешно применяли для лечения близ­ких родственников, могут быть особенно эффективными для данного больного.

 

Особенности поведения больного на доклинической стадии развития болезни.

 

Правильно диагностировать заболевание могут помочь особенности поведения каждого больного на доклинической стадии развития болезни. Например, для хронической шизофрении более характерны плохие межличностные взаимоотношения и другие трудности в доклинической стадии, чем для маниакально-депрессивных психозов, при которых у больных до наступления непрерывного периода психического расстройства могут отмечаться определенные успехи в учебе, спорте, общественной и личной жизни.

 

В анамнезе у больных с психическими расстройствами, приводящими к формированию анти­социальной личности, всегда имеются данные о довольно ярких нарушениях поведения в возрасте до 15 лет (например, прогулы, кражи, бессмысленные разрушения, лживость). Если больные не сообщают подобные сведения из своего прошлого, а также особенности наследственного анамнеза добровольно, инфор­мацию следует получать от родственников больного, а также рт врачей, наблю­давших его ранее. Больные с психическими расстройствами могут быть не в со­стоянии (вследствие психоза, ухудшения памяти, потери адекватной самооценки) или не желать (вследствие нерешительности, стремления ввести в заблуждение или боязни не быть принятым всерьез) давать сведения о прошлом.

 

Ипохондрические, конверсионные состояния, злоупотребления различными лекарственными средствами, соматические нарушения психогенной природы и искусственно созданные расстройства относятся к таким состояниям, при кото­рых наиболее важная диагностическая информация содержится в анамнезе заболевания.

 

Объективные и субъективные симптомы заболевания, выявляемые при осмотре. Во время осмотра врач может определить, не находится ли больной в состоянии депрессии; кроме того, если в прошлом у него диагностировали гипоманиакальный психоз или биполярное состояние у его родственников, может быть рекомендовано лечение солями лития. Лекар­ственные препараты и некоторые другие вещества могут оказывать отрицатель­ное влияние на состояние больного, поэтому данные о их применении являются необходимым компонентом каждого анамнеза.

 

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:

 

Заболевания нервной системы. Народные рецепты. Лечебник.

 

НЕВРОЗЫ — заболевания нервной системы, обусловленные...

 

Судороги. Эпилепсия. Народные рецепты. Лечебник.

 

Применение меда и продуктов пчеловодства при различных...

 

Лечебные средства. лечение ваннами, минеральными...

 

Лечение продуктами пчеловодства

 

 

 



 

К содержанию книги: ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ ЧЕЛОВЕКА. Расстройства нервной системы

 

 

Последние добавления:

 

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ЧЕЛОВЕКА

 

Биогеронтология. Старение и долголетие человека

 

ПАЛЕОПАТОЛОГИЯ. БОЛЕЗНИ ДРЕВНИХ ЛЮДЕЙ

 

 ГЕОЛОГИЯ БЕЛАРУСИ

 

ВАСИЛИЙ ДОКУЧАЕВ

 

ЗЕМЛЕДЕЛИЕ. ПОЧВОВЕДЕНИЕ. АГРОХИМИЯ