Поражение базальных ядер. Акинезия как результат дефицита дофамина. Ригидность

ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА. БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

 

Поражение базальных ядер. Акинезия как результат дефицита дофамина. Ригидность

 

 

Клинические проявления поражения базальных ядер

 

Акинезия

 

Если разделять экстрапирамидные заболевания на первичные нарушения функций (отрицательный признак, обусловленный повреждением связей) и вторичные эффекты, связанные с выделением нейрорегуляторов (положительный признак, обусловленный повышенной активностью), то акинезия является выраженным отрицательным признаком или синдромом дефицита. Акинезия — это неспособ­ность больного самому активно начинать движение и выполнять обычные про­извольные движения легко и быстро.

 

Проявление меньшей степени выраженности определяется терминами брадикинезия и гипокинезия.

 

В отличие от паралича, который является отрицательным признаком, обусловленным поражением кортико-спинального тракта, в случае акинезии сила мышц сохраняется, хотя отмечает­ся запаздывание в достижении максимальной силы.

 

Акинезию также следует отличать от апраксии, при которой требование выполнить определенное действие никогда не достигает двигательных центров, управляющих искомым движением.

 

Акинезия приносит наибольшие неудобства людям, страдающим болезнью Паркинсона. У них возникает тяжелейшая обездвиженность, резкое снижение активности; они довольно долго могут сидеть практически без движения, не изме­няя положения тела, тратят вдвое больше времени по сравнению со здоровыми людьми на такие повседневные действия, как питание, одевание и умывание.

 

Ограниченность движений проявляется в потере автоматических содружественных движений, таких как моргание и свободное размахивание руками при ходьбе.

 

Вследствие акинезии, по-видимому, развиваются такие известные симптомы бо­лезни Паркинсона, как гипомимия, гипофония, микрография и затрудненные вставание со стула и начало ходьбы.

 

Хотя патофизиологические подробности остаются неизвестными, клинические проявления .акинезии подтверждают гипотезу о том, что базальные ядра в значительной степени влияют на начальные этапы движения и автоматическое выполнение приобретенных двигательных навыков.

 

 

Нейрофармакологические данные дают основание предполагать, что сама по себе акинезия является результатом дефицита дофамина.

 

Ригидность

 

Мышечным тонусом называют уровень сопротивления мышц при пассивном движении расслабленной конечности. Для ригидности ха­рактерно длительное пребывание мышц в сокращенном состоянии, а также по­стоянное сопротивление пассивным движениям.

 

При экстрапирамидных заболева­ниях ригидность на первый взгляд может напоминать спастичность, возникаю­щую при поражениях кортико-спинального тракта, поскольку в обоих случаях происходит повышение мышечного тонуса.

 

Дифференциальную диагностику мож­но провести по некоторым клиническим особенностям этих состояний уже при осмотре больного. Одним из различий ригидности и спастичности является характер распределения повышенного мышечного тонуса.

 

Хотя ригидность раз­вивается как в мышцах-сгибателях, так и в разгибателях, более выраженной она бывает в тех мышцах, которые способствуют сгибанию туловища. Легко определить ригидность больших групп мышц, однако она возникает и в мелких мышцах лица, языка и глотки.

 

 В отличие от ригидности спастичность, как прави­ло, приводит к повышению тонуса в мышцах-разгибателях нижних конечностей и в мышцах-сгибателях верхних конечностей.

 

В дифференциальной диагностике этих состояний используют также качественное исследование гипертонуса. При ригидности сопротивление пассивным движениям остается постоянным, что дает основание называть его «пластическим» или по типу «свинцовой трубки».

 

В слу­чае спастичности может наблюдаться свободный промежуток, после которого возникает феномен «складного ножа»; мышцы не сокращаются, пока они не растянуты в значительной степени, а позже, при растяжении, мышечный тонус быстро снижается. Глубокие сухожильные рефлексы не изменяются при ригид­ности и оживляются при спастичности.

 

Повышенная активность рефлекторной дуги растяжения мышцы приводит к возникновению спастичности вследствие центральных изменений, без повышения чувствительности мышечного веретена. Спастичность исчезает при перерезке задних корешков спинного мозга. Ригид­ность менее связана с повышенной активностью дуги сегментарных рефлексов и больше зависит от повышения частоты разрядов альфа-мотонейронов.

 

Особой формой ригидности является симптом «зубчатого колеса», который особенно характерен для болезни Паркинсона. При пассивном растяжении мышцы с по­вышенным тонусом ее сопротивление может выражаться в ритмичном подерги­вании, как будто бы оно контролируется храповиком.

 

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:

 

Заболевания нервной системы. Народные рецепты. Лечебник.

 

НЕВРОЗЫ — заболевания нервной системы, обусловленные...

 

Судороги. Эпилепсия. Народные рецепты. Лечебник.

 

Применение меда и продуктов пчеловодства при различных...

 

Лечебные средства. лечение ваннами, минеральными...

 

Лечение продуктами пчеловодства

 

 

 



 

К содержанию книги: ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ ЧЕЛОВЕКА. Расстройства нервной системы

 

 

Последние добавления:

 

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ЧЕЛОВЕКА

 

Биогеронтология. Старение и долголетие человека

 

ПАЛЕОПАТОЛОГИЯ. БОЛЕЗНИ ДРЕВНИХ ЛЮДЕЙ

 

 ГЕОЛОГИЯ БЕЛАРУСИ

 

ВАСИЛИЙ ДОКУЧАЕВ

 

ЗЕМЛЕДЕЛИЕ. ПОЧВОВЕДЕНИЕ. АГРОХИМИЯ