Неврологический метод клинического обследования

«Где локализуется по­ражение?» — таков первый вопрос, на который необходимо ответить при обсле­довании больного с неврологическим заболеванием. Анамнез представляет пер­воначальную информацию, а осмотр больного помогает разрешить возникшие сомнения и противоречия.

Так, исследование оптокинетического нистагма необ­ходимо во время осмотра больного с левосторонним гемипарезом и апраксией одевания, но вряд ли будет уместно при осмотре больного с жалобами на жже­ние в стопах.

Если в анамнезе отмечают восходящие парестезии и слабость, исследование должно быть в первую очередь направлено на решение вопроса о локализации очага поражения: в спинном мозге или периферическом нерве.

Решающее значение при обследовании больного с псевдопаралитической миасте­нией имеет исследование прочности и выносливости мышц, а не обычное опреде­ление максимальной мышечной силы. Результаты осмотра зависят от поставлен­ного вопроса; вопросы формулируются при тщательном сборе анамнеза.

Ответ на вопрос, где локализуется поражение, позволяет ограничить круг возможных причин болезни. Кроме этого, такая стратегия гарантирует от серьез­ных ошибок. Причиной повторяющихся головокружений, диплопии и нистагма может служить не рассеянный склероз (этиология), а поражение ствола голов­ного мозга или варолиева моста (локализация); при последующей диагностике следует помнить о возможности существования артериовенозной мальформации ствола головного мозга.

Ретробульбарный неврит в сочетании со спастическим атактическим парапарезом вряд ли явится следствием рассеянного склероза, однако нельзя полностью исключать сифилитическое поражение нервной системы или дефицит витамина В 12 (оба заболевания поддаются лечению).

Только определив локализацию поражения, можно решать вопрос о его характере.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:

Заболевания нервной системы. Народные рецепты. Лечебник.

НЕВРОЗЫ — заболевания нервной системы, обусловленные...

Судороги. Эпилепсия. Народные рецепты. Лечебник.

Применение меда и продуктов пчеловодства при различных...

Лечебные средства. лечение ваннами, минеральными...

Лечение продуктами пчеловодства

К содержанию книги: ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ ЧЕЛОВЕКА. Расстройства нервной системы