Что такое память — это процесс накопления информации мозгом, для последующего ее воспроизведения. Кратковременная и долговременная память

Память

Память—это процесс накопления информации мозгом, для последующего ее воспроизведения. Различают кратковременную и долговремен­ную память.

При оценке памяти следует учитывать ее тесную взаимосвязь с вни­мательностью и собранностью. Оценивая кратковременную память, больного просят повторить названия нескольких перечисленных предметов или прочитан­ный рассказ. Неспособность сделать это обычно бывает обусловлена деменцией, хроническим алкоголизмом или злоупотреблением лекарственными препаратами.

Нарушения долговременной памяти иногда называют амнезией. Прогрессирую­щая деменция приводит к ухудшению долговременной памяти. Иногда органи­ческое поражение (например, транзиторная глобальная амнезия) или функцио­нальные расстройства (например, истерическая реакция бегства) могут быть причиной случая амнезии у больного с неизмененной памятью.

Типичной осо­бенностью является то, что такой больной может внезапно покинуть местожитель­ство, затем предстать как бы другой личностью и быть неспособным вспомнить свое прошлое. Психогенная амнезия возникает в тех случаях, когда больной не может вспомнить травмирующее происшествие, например, сексуальные притя­зания родителя в детстве.

Если больной делает вид, что не в состоянии вспомнить события, происшедшие с ним в прошлом, это называют симуляцией. Иногда к истинным обстоятельствам дела присоединяются выдуманные подробности, как это бывает в так называемых охотничьих рассказах.

Нарушения памяти могут возникать при многих патологических процессах. Органическое поражение голов­ного мозга часто вызывает конфабуляции: больной пытается заполнить пробелы в памяти выдуманными, но правдоподобно звучащими рассказами. Deja vu озна­чает такое искажение реальной обстановки, при котором больному кажется, что все происходящее с ним уже имело место в прошлом.

Постановка вопроса

Проводя дифференциальную диагностику, психиатр учитывает сведения о прошлом и настоящем больного, данные семей­ного анамнеза, историю предшествовавших заболеваний, характер медикамен­тозного лечения и результаты последнего обследования, включая данные лабо­раторных методов исследования. Диагностику осуществляют в два этапа: сначала исключают органическое поражение, затем ставят психиатрический дифферен­циальный диагноз. Такую последовательность в определении окончательного диагноза должен соблюдать каждый врач.

Исключение органического поражения

Диагностику бо­лезней, сопровождающихся психическими нарушениями, следует начинать с исключения органических заболеваний, которые могли бы привести к комплексу объективных и субъективных признаков, выявленных при обследовании боль­ного. Чем более запутаны и нечетки симптомы, тем труднее убедиться, что в осно­ве их появления не лежит органическое заболевание.

Необходимо только учиты­вать, насколько выраженными могут быть изменения мышления, чувств и пове­дения, вызванные тяжелой гипогликемией, гипертонической энцефалопатией, энцефалопатией Вернике, острой гипоксией, субарахноидальным кровоизлия­нием, менингитом или передозировкой лекарственных препаратов.

Например, больного, страдающего сахарным диабетом, в состоянии гипогликемии вначале можно принять за человека, находящегося в нетрезвом состоянии, поскольку у него наблюдается помрачение сознания, нечеткость речи и неадекватность поведения.

Врачу следует опасаться, что его небрежность или слишком большое доверие клинической «интуиции» без тщательного осмысления проблемы, требую­щего уточнения анамнеза, учета показателей жизненно важных функций, дан­ных лабораторных методов исследования, могут привести к ошибке. Весь этот учебник посвящен вооружению врача всесторонними знаниями о различных заболеваниях.

В настоящей главе вам напоминают, что во многих случаях психиатрическая симптоматика возникает при органических поражениях.

Из-за многообразности проявлений сифилис был назван «великим имитатором». Если у больного с нейросифилисом возникает маниакальный психоз, это сможет определить только тот врач, который будет учитывать это заболевание при диф­ференциальной диагностике.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:

Заболевания нервной системы. Народные рецепты. Лечебник.

НЕВРОЗЫ — заболевания нервной системы, обусловленные...

Судороги. Эпилепсия. Народные рецепты. Лечебник.

Применение меда и продуктов пчеловодства при различных...

Лечебные средства. лечение ваннами, минеральными...

Лечение продуктами пчеловодства

К содержанию книги: ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ ЧЕЛОВЕКА. Расстройства нервной системы