Болезнь Ходжкина. Неходжкинская лимфома. Злокачественный гистиоцитоз

Паразитарные болезни

Причиной лихорадки неясного генеза может быть амебиаз, протекающий в форме диффузного гепатита или в виде абсцесса печени. Для постановки диагноза малярии требуется наличие в анамнезе сведений о пребывании человека в соответствующей среде.

Новообразования. Болезнь Ходжкина

Лихорадка может быть основным симптомом или даже единственным объективным признаком забо­левания на ранней его стадии, особенно если патологический процесс имеет внутрибрющинную или забрюшинную локализацию или затрагивает костный мозг.

Диагноз ставят на основании биопсии или этапной лапаротомии.

Особенно важна диагностика на ранних стадиях заболевания, так как адекватной химиотерапией можно добиться длительной ремиссии или даже излечения.

Лимфомоподобные синдромы

Описаны некоторые болезни, кли­нически и гистологически сходные с неходжкинской лимфомой, однако протекаю­щие более благоприятно, с хорошим эффектом от применения стероидов и про­тивоопухолевых препаратов. Все эти заболевания могут протекать в виде лихо­радки неясного генеза. К ним относятся иммунобластная лимфаденопатия, лимфаденоидный гранулематоз, острый мегакариоцитарный миелоз и (у детей) синд­ром кожно-слизистого лимфатического узла (болезнь Кавасаки). Эти заболевания более подробно рассматриваются в гл. 55.

Неходжкинская лимфома

Это заболевание обычно проявляется в виде лихорадки, общей симптоматики и лимфаденопатии, которую, как правило, замечает сам больной. Характерны также гепатоспленомегалия и боли в костях. Лабораторными методами исследования обычно выявляют анемию, лейкоцитоз, атипичные лимфоциты.

 Диагноз ставят на основании биопсии лимфатических узлов, однако в начальной стадии патологического процесса данные биопсии мо­гут быть оценены ошибочно, так как имеется реактивная гиперплазия и инфиль­трация атипичными лимфоцитами. После химиотерапии отмечают длительные ре­миссии.

Злокачественный гистиоцитоз относится к редко встречаю­щимся инфильтрирующим поражениям, возникающим вследствие злокачествен­ного роста кожных клеток Лангерганса. Лихорадка, истощение, генерализованная лимфаденопатия и гепатоспленомегалия предполагают неблагоприятный прогноз.

Кроме того, поражаются костный мозг, легкие и кожа, могут развиваться ане­мии, лейкопении, тромбоцитопении или их сочетание. Тенденция к быстрому прогрессированию зачастую затрудняет постановку диагноза по результатам би­опсии. Ответить на этот вопрос помогает обнаружение гигантских злокачествен­ных недифференцированных эндотелиальных клеток с преобладанием гистиоцитов и эритрофагоцитоза.

К содержанию книги: ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ ЧЕЛОВЕКА. Справочник по терапии