Почему болит спина. Арахноидит поясничного отдела спинного мозга с миелопатией

ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА. ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ

 

Арахноидит поясничного отдела спинного мозга с миелопатией

 

 

Все большее внимание врачей привлекает спаечный арахноидит пояснич­ного отдела спинного мозга с миелопатией.

 

 Он представляет собой неясную нозологическую форму, при которой больные после многочисленных хирургиче­ских операций в поясничной области позвоночника и миелограмм продолжают страдать болью в спине и в нижних конечностях в сочетании с изменениями двигательных и чувствительных функций и рефлексов. Паутинная оболочка спин­ного мозга утончается и становится рентгеноконтрастной, сросшейся с твердой мозговой оболочкой и прочно связанной с мягкой мозговой оболочкой и кореш­ками спинномозговых нервов.

 

Во время миелографии рентгеноконтрастное ве­щество не заполняет оболочки корешков нервов и имеет склонность беспорядоч­но разделяться на камеры. В соответствии с результатами английских исследо­вателей арахноидит поясничного отдела спинного мозга обнаружен лишь на 80 из 7600 миелограмм, но, по данным американских врачей, он встречается зна­чительно чаще.

 

Собственный опыт авторов говорит о том, что факторами, которые способствуют развитию такого арахноидита, являются в различных соче­таниях разрыв межпозвоночного диска, многократное снятие миелограмм с ис­пользованием пантопака, хирургические оперативные вмешательства, инфекция и субарахноидальное кровоизлияние. Современные методы лечения неудовлетво­рительны; лизис спаек и внутриоболочечное введение стероидных лекарственных препаратов не приносят никакого эффекта.

 

У больных с устойчивой хронической болью в нижней части спины и ишиалгией после неудачной операции по поводу нарушения межпозвоночного диска или же болью и ишиалгией, обусловленной спондилезом, спондилолизом, дегене­рацией суставных поверхностей или арахноидитом, некоторые хирурги объяс­няют нетрудоспособность, по крайней мере частично, «нестабильностью» сег­ментов поясничного отдела позвоночника и сохранение боли за счет чрезмерных или патологических движений сегментов поясничного отдела позвоночника.

 

Та­ким больным иногда бывает показано сращение позвонков, и оно в некоторых случаях устраняет боль. Задний артродез Siv и Sv к крестцу может уменьшить подвижность этих областей и уменьшить сдавливание корешков спинномозговых нервов, связанное с нарушением движений. Почти всегда, однако, больной про­должает испытывать боль (хотя и в меньшей степени), и это вмешательство нельзя рассматривать как панацею. Такое хирургическое вмешательство можно рекомендовать тогда, когда имеется четкий анатомический дефект, устранить который можно стабилизацией позвоночника.

 

 



 

К содержанию книги: ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ ЧЕЛОВЕКА. Справочник по терапии

 

 

Последние добавления:

 

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ЧЕЛОВЕКА

 

Биогеронтология. Старение и долголетие человека

 

ПАЛЕОПАТОЛОГИЯ. БОЛЕЗНИ ДРЕВНИХ ЛЮДЕЙ

 

 ГЕОЛОГИЯ БЕЛАРУСИ

 

ВАСИЛИЙ ДОКУЧАЕВ

 

ЗЕМЛЕДЕЛИЕ. ПОЧВОВЕДЕНИЕ. АГРОХИМИЯ