Лабораторные исследования. Анализы. Проведение скрининг-тестов

ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА. ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ

 

Лабораторные исследования. Анализы. Проведение скрининг-тестов

 

 

Заметное увеличение числа и до­ступности лабораторных исследований неизбежно привело к тому, что информа­ции, получаемой с их помощью, стали уделять значительное больше внимания при решении клинических задач.

 

 Очень важно, однако, иметь в виду, что эти методики, несмотря на кажущуюся объективность и надежность, которые при­дают ауру уважения к ним, не лишены недостатков, связанных с самими мето­дами исследования, ошибками, возникающими при их выполнении разными при­борами и разными людьми и при интерпретации полученных данных.

 

Более того, накопление лабораторных данных не может снять с врача ответственности за проведение тщательного обследования и наблюдения за больным Врачи также должны тщательно взвешивать опасности и затраты, связанные с назначаемыми ими лабораторными исследованиями. Более того, лабораторные тесты редко назна­чают по отдельности. Чаще это «блоки» исследований. В некоторых лабораториях в настоящее время выполняют серии из 24 или даже 40 анализов. Различные комбинации лабораторных исследований часто необходимы.

 

Например, они могут дать ключ к пониманию таких неспецифических симптомов, как общая слабость и повышенная утомляемость, выявив нарушения функции печени, сочетающиеся с повышением уровня IgG в сыворотке, что в свою очередь позволяет диагности­ровать хроническое заболевание печени.

 

Иногда единственное изменение, напри­мер повышение уровня кальция в крови, указывает на специфическое заболе­вание, например гиперпаратиреоидизм. Обоснованное использование скрининг-тестов не следует путать с неразборчивыми лабораторными исследованиями.

 

Проведение скрининг-тестов основано на том факте, что ряд лабораторных по­казателей может быть легко получен из одной порции крови с относительно низ­кими затратами. Биохимические исследования вместе с простыми лабораторными анализами, такими как формула крови, анализ мочи, СОЭ, часто позволяют по­лучить основную информацию о наличии патологического процесса. В то же вре­мя врач должен уметь распознавать случайные изменения скрининг-тестов, ко­торые необязательно означают наличие серьезного заболевания.

 

Нет ничего более бесполезного и расточительного, чем проведение углубленного обследования здорового пациента, у которого выявлено изолированное изменение одного лабо­раторного показателя.

 

Среди более 40 показателей, которые определяют у мно­гих больных, часто встречается один, слегка отклоненный от нормальных ве­личин. Если нет клинических признаков, подозрительных на скрытое заболевание, анализ обычно повторяют, чтобы убедиться, что выявленное изменение не явля­ется лабораторной ошибкой. Если нарушение подтверждается, то очень важно различать незначительные (менее двух стандартных отклонений от нормальных величин) и значительные (более двух стандартных отклонений) нарушения.

 

Даже в последнем случае решение о проведении углубленного обследования является испытанием зрелости клинического мышления врача.

 

 



 

К содержанию книги: ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ ЧЕЛОВЕКА. Справочник по терапии

 

 

Последние добавления:

 

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ЧЕЛОВЕКА

 

Биогеронтология. Старение и долголетие человека

 

ПАЛЕОПАТОЛОГИЯ. БОЛЕЗНИ ДРЕВНИХ ЛЮДЕЙ

 

 ГЕОЛОГИЯ БЕЛАРУСИ

 

ВАСИЛИЙ ДОКУЧАЕВ

 

ЗЕМЛЕДЕЛИЕ. ПОЧВОВЕДЕНИЕ. АГРОХИМИЯ