Что такое ятрогенные расстройства

Ятрогенное расстройство возникает, когда вредное влияние какой-либо процедуры или фармакологического препарата вызывает патологию, не связанную с заболеванием, по поводу которого проводи­лось лечение.

Независимо от клинической ситуации, в обязанности врача входит разумное применение новых мощных лекарственных средств, с учетом их дейст­вия, потенциальной опасности и стоимости. Каждое медицинское вмешательство, лечебное или диагностическое, таит в себе потенциальную опасность.

Но было бы правильно отказываться от использования достижений современной медицинской науки и разумного применения методов диагностики и лечения из-за риска осложнений, связанных с их проведением. «Разумное» означает, что врач взвесил все «за» и «против» данного метода и пришел к заключению, что в данной ситуа­ции для облегчения состояния, излечения или улучшения течения заболевания применение данного метода желательно или обязательно.

Например, назначение глюкокортикоидов для предотвращения прогрессирования системной красной вол­чанки может вызвать развитие синдрома Кушинга. В этом случае положительный эффект преобладает над нежелательными побочными действиями. Однако могут возникнуть серьезные осложнения, если риск развития побочных эффектов вме­шательства или применения медикаментозного препарата превышает возможное положительное действие.

Примерами являются опасные или фатальные медика­ментозные реакции, возникающие после введения антибиотиков по поводу три­виальной респираторной инфекции; желудочное кровотечение или перфорация желудка, вызванные назначением глюкокортикоидов при легкой форме артрита, или случаи фатального гепатита, которые могут развиться после безыгольных переливаний крови или плазмы.

Однако вред, который врач может нанести больному, не ограничивается только неосторожным использованием лекарственных средств. В равной мере опасность представляют собой плохо продуманные и неосторожные замечания.

У многих больных развивается кардионевроз после того, как врач позволяет себе высказать предположение о серьезном прогнозе заболевания на основании неверно истолкованной электрокардиограммы. Не только лечение само по себе, но также слова и поведение врача способны навредить больному.

Врач никогда не должен быть настолько поглощен заболеванием, чтобы забыть о самом больном. По мере развития медицинской науки очень легко по­пасть во власть информации о проявлениях заболевания, не обратить внимание на страхи и переживания больного человека о работе и семье, о стоимости меди­цинского обслуживания (в случае, если оно платное), на целый комплекс эко­номических проблем.

Лечение больного — это нечто большее, чем хладнокровная борьба с болезнью. Оно включает также проявление сердечности, сострадания и понимания.

К содержанию книги: ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ ЧЕЛОВЕКА. Справочник по терапии