Вирусные гепатиты

Смотрите также:

Медицинская библиотека

Инфекционные болезни

Инфекционные болезни и эпидемиология

Что такое инфекционные болезни

Медицинская энциклопедия

Биология

Медицинский справочник

Судебная медицина

Физиология человека

Внутренние болезни

Уход за больными

Внутренние болезни

Болезни желудка и кишечника

Болезни кровообращения

Болезни нервной системы

Микро-биология

Палео-патология – болезни древних людей

Общая биология

Лечебное питание

Лекарственные растения

История медицины. Сорокина

Марчукова. Медицина в зеркале истории

Биографии врачей и биологов

Пособие по биологии

Клиника гепатита А.

Наиболее частым вариантом преджелтушного периода является псевдогриппозный. Острое начало, лихорадка (температура может повышаться до 38 °С и более), общеинтоксикационный синдром (слабость, ломота в теле, головная боль) нередко служат причиной диагностических ошибок. Чаще всего, несмотря на отсутствие катаральных явлений, врач ставит диагноз «ОРВИ» такому больному. Отсутствие аппетита, чувство тяжести в надчревной области, тошнота могут проявиться уже в первые дни преджелтушного периода, но иногда запаздывают.

Длительность преджелтушного периода составляет чаще 3—6 дней, высокая температура может держаться 1—4 дня, затем снижается критически. Более длительная, чем 3 дня, лихорадка заставляет врача подумать о дополнительной причине (обострение хронических воспалительных заболеваний, микст-инфекция, аллергия и др.). Увеличение печени можно обнаружить с первых дней преджелтушного периода: обычно она умеренно увеличена, эластична, безболезненна при пальпации. Селезенку в преджелтушный период пальпировать почти никогда не удается.

Нередко желтуха проявляется сразу после снижения температуры, но возможны 2—3 безлихорадочных дня до ее появления. Именно в эти дни (последние дни преджелтушного периода) наиболее отчетливо выявляются клинические симптомы, свидетельствующие о нарушении функции печени — отсутствие аппетита, тяжесть в надчревной области, иногда — тошнота. При легком и даже среднетяжелом течении болезни выраженность общетоксических симптомов с момента появления желтухи уменьшается и, таким образом, отсутствует корреляция между нарастающей желтухой и степенью интоксикации.

Более редким вариантом преджелтушного периода является диспепсический, не сопровождающийся лихорадкой.

Вирусный гепатит А проходит все фазы, характерные для других гепатитов, но течение его обычно более доброкачественное, тяжелое течение бывает редко, хотя возможны даже фульминантные формы ВГА. Длительность заболевания — чаще 2—3 нед. Соотношение безжелтушных и желтушных форм 3:1.

При ВГА возможны обострения болезни. В этих случаях в период реконвалесценции активность АлАТ и АсАТ не достигает нормы, а спустя 1—2,5 мес после нормализации уровня билирубина и общего состояния снова значительно повышается активность ферментов цитолиза, уровень билирубина, в кале появляется HAV. Клиника напоминает первую волну болезни. Иногда такое течение заболевания расценивается как рецидив. Но отсутствие полной нормализации активности АлАТ и АсАТ в период между двумя волнами болезни дает основание говорить скорее об обострении, а не рецидиве.

К содержанию книги: Инфекционные и паразитарные болезни